Инсульт редко развивается без видимой причины, большинство пациентов имеют предшествующие факторы риска. На одни факторы, такие как, генетическая предрасположенность или возраст, невозможно повлиять, а коррекция других факторов, например образа жизни, может предотвратить инсульт.

Риск развития инсульта выше у пожилых людей и у людей с заболеваниями артериальная гипертония и сахарный диабет. На развитие инсульта влияют также такие факторы, как характер питания, злоупотребление алкоголем, курение, недостаточная физическая активность.

Контролируйте свое артериальное давление

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее важных установленных факторов риска ишемического инсульта и мозговых кровоизлияний. Риск инсульта напрямую связан со степенью повышения как систолического, так и диастолического АД. Эффективное лечение АГ вдвое снижает риск инсульта. Для этого необходимо ежедневно принимать препараты, препятствующие повышению АД. Цель лечения - устойчивое поддержание АД на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.

Откажитесь от курения!

Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца и мозга. Образовавшиеся атеросклеротические бляшки резко ограничивают просвет сосуда, и при низком артериальном давление участки мозга могут недополучать необходимый объем кровоснабжения, что приводит к их гибели.

Особенно сильное разрушающее действие на сосуды оказывает содержащаяся в табачном дыме окись углерода. И совершенно неважно, как она туда попала - с дымом выкуренной нами сигареты (активное курение) или с воздухом прокуренного помещения (так называемое пассивное курение).

Отказ от курения снижает риск инсульта в 2 раза - независимо от вашего возраста и от стажа курения. Бросить курить не так легко, но это стоит того, чтобы улучшить свое здоровье.

Не злоупотребляйте алкоголем!

Злоупотребление алкоголем сопровождается дополнительным повышением АД, утяжелением течения гипертонической болезни, развитием кардиомиопатии и нарушений ритма сердца. Все это увеличивает риск инсульта. Особенно опасно употребление больших доз. Ограничьте прием спиртного согласно рекомендациям, в которых допускается эпизодический прием алкоголя в умеренных дозах (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков).

Придерживайтесь здорового питания

Не переполняйте желудок балластной пищей. Вместо этого употребляйте как можно больше свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов. Выбирайте мясо с низким содержанием жира. Не употребляйте слишком много красного мяса, т.к. в нем содержится много насыщенных жиров, которые усиливают атеросклероз, - лучше выбрать рыбу, домашнюю птицу (без кожи), дичь или вегетарианские блюда. Употребляйте больше пищевых волокон, которые способствует снижению содержания жиров в крови. Попробуйте зерновой хлеб, каши, бурый рис, пасту и зерна. Жиры должны поступать вместе с пищей, но слишком высокое их содержание может привести к зашлаковке сосудов и повышению веса. Постарайтесь ограничить количество жира и заменить маргарин и сливочное масло на растительное, подсолнечное или ореховое масло.

Ограничьте употребление соли

Соль повышает артериальное давление. Не досаливайте пищу и воздержитесь от соленых продуктов.

Контролируйте свой вес

Избыточная масса тела способствует подъему артериального давления, развитию заболеваний сердца и сахарного диабета, а каждое из этих состояний повышает риск инсульта. Здоровое питание и регулярные физические упражнения помогут контролировать массу тела.

Выполняйте больше физических упражнений

Регулярная физическая активность способствует снижению артериального давления, нормализует содержание жиров в крови и повышает чувствительность клеток к инсулину.

Сохраняйте эмоциональное равновесие

К развитию стресса и депрессии могут привести: сверхурочная работа, переутомление, семейные проблемы и утраты. Это оказывает негативное влияние на организм и при длительном воздействии может привести к развитию заболевания. В таких случаях вы должны предпринять все необходимое для сохранения здоровья.

Контролируйте важные показатели

Некоторые сопутствующие состояния могут повышать риск инсульта. К ним относятся:

- Заболевания сердца: ИБС, сердечная недостаточность, пороками сердца, особенно - при наличии мерцательной аритмии увеличивают риск инсульта. Своевременное выявление и лечение этих заболеваний, применение противотромботических средств может предотвратить развитие мозговой катастрофы.

- Сахарный диабет. Диабет связан с прогрессирующим развитием атеросклероза. Соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов, прием сахароснижающих препаратов и тщательный контроль уровня глюкозы крови снижают риск сосудистых осложнений.

- Нарушения липидного обмена и повышение уровня холестерина - фактор риска атеросклероза сонных и коронарных артерий. Длительный прием статинов не только снижает концентрацию холестерина, но и предотвращает развитие сердечнососудистых осложнений (инсульта, инфаркта миокарда). Применение статинов с целью профилактики инсульта показано, в первую очередь, больным с АГ, ИБС, сахарным диабетом, нарушением функции почек.

Узнайте больше о контрацептивах

Риск инсульта на фоне приема эстрогенсодержащих оральных контрацептивов повышается у курящих женщин, при наличии в анамнезе артериальной гипертензии, мигрени, поэтому применение их без консультации специалиста недопустимо.

Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.

Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.

Трудность речи или понимания простых положений.

Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.

Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

И запомните, что предотвратить инсульт гораздо проще, чем его вылечить!

ГБУ РО "Медицинский информационно-аналитический центр»

Инсульт «удар» - заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».

Различают:

• - кровотечение в ткани головного мозга, вследствие разрыва сосуда
• - прекращение кровоснабжения ткани мозга, возникающее вследствие закупорки артерии

В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.

Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

• проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
• проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться - проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» - речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

• В руках - попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении - в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
• В ногах - попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать - в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

При наличии этих симптомов необходимо н езамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений

Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)

1. Специфическое (реканализация, нейропротекция)
2. Профилактика и лечение осложнений (неврологических, терапевтических)
3. Ранняя вторичная профилактика инсульта
4. Ранняя реабилитация

Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» - при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис - препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в 6-часовом «терапевтическом окне» - при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция - выполняется в 8-часовом терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта - коррекция факторов риска

• Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
• Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
• Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Нарушение липидного обмена - увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
• Стеноз сонных артерий
• Нарушение сердечного ритма - пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
• Ишемическая болезнь сердца - стенокардия, инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
• Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
• Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
• Недостаточная физическая активность
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Метаболический синдром

Если инсульт случился - необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

• врачей функциональной диагностики -
• врачей-кардиологов
• врача-сомнолога -
• врачей-эндокринологов
• врачей -рентгенэндоваскулярных хирургов
• врачей-нейрохирургов
• врачей-сердечно-сосудистых хирургов
• неврологов-ботулинотерапевтов для . При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
• врачей
• врачей-офтальмологов

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

Инсульт (инфаркт мозга) - это разновидность повреждения мозга в результате нарушения его кровоснабжения. Инсульт занимает третье место в структуре смертности в развитых странах после болезней сердца и онкологических заболеваний. Каждый третий инсульт приводит к летальному исходу. Среди выживших примерно половина стойко утрачивает трудоспособность. Инсульт - главная причина физической, интеллектуальной, эмоциональной, социальной и трудовой инвалидности.

Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, если вы заметили у человека внезапно возникшие признаки инсульта:

асимметрию лица, опущение уголка рта;

слабость в половине тела (можно увидеть, что в положении удерживания вытянутых рук одна рука опускается);

нарушение речи и сознания.

Даже если вышеописанные симптомы прошли через несколько минут или часов, необходимо обратится к врачу для обследования, т.к. возможно симптомы были проявлениями транзиторной ишемической атаки и вероятность развития «полноценного» инсульта в ближайшее часы очень высока.

Что такое ТИА?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) , как и ишемический инсульт, характеризуется внезапной утратой функции части тела в результате прекращения кровоснабжения определенной части мозга. В отличие от инсульта симптомы нарушения функций полностью восстанавливаются в течение не более 24 часов. Это происходит потому, что закупорка артерии очень быстро устраняется, и питаемая артерией часть мозга не успевает погибнуть (подвергнуться инфаркту). Необходимо уделять особое внимание ТИА потому, что они являются «тревожным звонком» для пациента. Возникновение ТИА указывает на высочайший риск развития инсульта в ближайшие часы и дни. При быстром и адекватном обследовании и лечении можно предотвратить развитие инсульта, а значит - уменьшить риск смерти или инвалидности.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт является следствием закупорки артерии, питающей головной мозг. Для нормального функционирования мозга необходимо регулярное поступление кислорода и глюкозы, которые поступают в мозг с помощью кровотока. Если вследствие закупорки артерии доставка кислорода и глюкозы в ту или иную часть мозга прекращается, она перестает нормально функционировать. Если не восстановить кровоток в течение нескольких часов, ткань мозга может погибнуть, что приведет к стойкой утрате ее функции.

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва артерии и кровоизлияния в ткань мозга или же по его поверхности. Различают внутримозговое кровоизлияние, и субарахноидальным кровоизлияние – между мозгом и его оболочкой. В месте разрыва образуется скопление крови (гематома), которая сдавливает окружающую ткань мозга и препятствует ее кровоснабжению по другим сосудам. Поэтому, прилегающая к гематоме ткань мозга может погибнуть.

Лечение инсульта в EMC

В Центре лечения инсульта многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, Москва, мультидисциплинарная команда специалистов круглосуточно оказывает помощь пациентам с острым инсультом.

Наши специалисты регулярно сотрудничают с ведущими российскими и зарубежными клиниками, проходят медицинские стажировки за рубежом, что позволяет пациентам EMC получать лечение, соответствующее высшим европейским и американским стандартам.

Time is brain! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход инсульта. Максимальные шансы на восстановление, если лечение, направленное на восстановление нарушенного кровотока, начато в первые 4,5 часа от начала симптомов. Этот период называется «терапевтическое окно». Благодаря круглосуточной организации работы служб многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, в том числе эндоваскулярной службы, обеспечивающей возможность механического удаления тромба из закупоренного сосуда, «терапевтическое окно» может быть расширено до 6-8 часов, в некоторых случаях до 24 часов.

Точный диагноз инсульта устанавливается на основании анализа симптомов и клинического опыта врачей-неврологов и подтверждается быстрыми высокоточными методиками визуализации, в частности КТ или «быстрой» 10-минутной МРТ, доступных 24 часа в сутки. Сразу после подтверждения диагноза мы проводим лечение, «растворяющее» тромб - внутривенный тромболизис. Параллельно пациентам проводится КТ-ангиография или МР-ангиография, при необходимости на МРТ определяется diffusion/perfusion mismatch для оценки потенциальной обратимости зоны ишемии. При наличии показаний пациенту проводится механическое удаление тромба (тромбэкстракция) или другое эндоваскулярное и нейрохирургическое лечение.

Мы никого не лишаем шанса на положительный исход, потому что ведем пациентов с острейшим инсультом как потенциальных кандидатов на механическую тромбэкстракцию, являющейся золотым стандартом лечения острого инсульта в мире с 2015 года, но пока не ставшей общепринятым стандартом в России.

Несмотря на высокотехнологичное оборудование российских инсультных центров, механическая тромбэкстракция при остром инсульте проводится крайне редко. Клиника лечения инсульта многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина - одна из немногих медицинских клиник, если не единственная в Москве, готовая 24 часа в сутки оказывать высокотехнологичное медикаментозное и хирургическое лечение инсульта.

Пациенты проходят лечение на специализированных нейро-койках отделения реанимации и интенсивной терапии, а затем в стационарных палатах многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина. Пациенты ведутся командой неврологов совместно с нейрореаниматологами, эндоваскулярными хирургами и нейрохирургами, терапевтами, кардиологами и другими специалистами. Во время пребывания в стационаре устанавливается тип и причина инсульта, и проводится соответствующее лечение, минимизирующее последствия произошедшего инсульта и защищающее от повторного инсульта или кровоизлияния.

Предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста. Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников -

После завершения острого периода инсульта мы продолжаем амбулаторное ведение пациента мультидисциплинарной командой специалистов. В состав команды специалистов входят врачи по сосудистой неврологии, кардиологи, гематологи и эндоваскулярные нейрохирурги, реабилитологи, логопеды (), нейропсихологи, нейроурологи и другие специалисты. Каждый случай обсуждается коллегиально, и принимается решение для каждого конкретного пациента. При необходимости пациентам проводятся хирургическое лечение (например, эндартерэктомия при значимом сужении сонной артерии), эндоваскулярная хирургия (например, для установки стента и раскрытия суженной артерии) или проводится специальная лекарственная терапия в соответствии с конкретной ситуацией. Ведь самое главное после произошедшего инсульта - это минимизировать последствия случившегося инсульта и риски повторного инсульта путем правильной профилактики.

Реабилитация после инсульта

Тяжесть состояния пациента с инсультом при отсутствии адекватно выстроенной программы лечения, сочетающей непрерывную совместную работу врача-невролога и реабилитолога, часто приводит к осложнению состояния пациентов и увеличивают риск инвалидности.

Начальная реабилитация начинается с первых дней инсульта - лечение положением, пассивные упражнения и дыхательная гимнастика. Активные мероприятия по восстановлению начинаются индивидуально и зависят от тяжести состояния. После стабилизации и купирования острого состояния крайне важно в кратчайшие сроки приступить к восстановительному лечению пациента, избавляя его от последствий острых состояний (например, параличей, парезов), что способствует значительному улучшению качества жизни пациента, повышению его социальной адаптации.

Тактика восстановительного лечения определяется неврологом совместно с реабилитологом. на протяжении многих лет занимаются восстановлением пациентов после тяжелых неврологических состояний, используя самое современное физиотерапевтическое оборудование и новейшие технологии нейрореабилитации.

Методики, применяемые врачами-реабилитологами ECSTO:

Прикладная кинезотерапия:

техника Брунстромма с целью коррекции паттернов движения;

техника Бобита с целью фасилитации мышечных волокон с применением наружных раздражителей;

PNF на верхние/нижние конечности с целью отработки правильных паттернов движения, отработка статического/ динамического баланса стоя/сидя с применением окружающих пациента объектов для улучшения координации/проприоцепции;

различные виды растяжек с целью повышения/ понижения тонуса (актуально при инсультах).

Массаж и мануальная терапия

Аппаратная физиотерапия:

инфракрасная лазеротерапия;

низкочастотная магнитотерапия;

обезболивающая электротерапия (СМТ, ДДТ, СКЭНАР-терапия, интерференционные токи);

нервно-мышечная элекстростимуляция для лечения параличей, центральных и периферических парезов;

теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации).

Лечебная гимнастика , в т.ч. система Биодекс-баланс для устойчивости вертикального положения, улучшения равновесия.

Кинезиотейпирование

Использование кинезиологического тейпирования (кинезиотейпирования) позволяет создать физиологическое положение парализованной конечности. Кинезиотейпирование широко применяется в нейрореабилитации, в том числе в реабилитации после инсульта в комплексе с основными методами лечения для:

улучшения сенсорного контроля при его недостаточности;

стабилизации суставов паретичных конечностей;

активизации паретичных мышц;

осуществления установочной позиции конечности при парезах.

Прохождение нейрореабилитации в условиях возможно как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Стационар предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста. Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников - все это способствует максимальной результативности лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

На сегодня острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и инвалидности среди всех заболеваний сердечнососудистой системы. За последнее десятилетие инсульт буквально помолодел. На данный момент все чаще регистрируются случаи возникновения острого нарушения мозгового кровообращения в средней возрастной группе и даже среди молодых людей, что только повышает актуальность профилактических мероприятий. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо рационально подобранная профилактика инсульта, только в таком случае можно значительно снизить риск развития заболевания.

Профилактика инсульта головного мозга - приоритетное направление «Клинического Института Мозга» , так как позволяет не только снизить степень тяжести состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения, но и вовсе предотвратить развитие заболевания.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения - заболевание сердечнососудистой системы с неврологическим компонентом, которое характеризуется внезапным нарушением кровообращения в церебральных артериях и проявляется в виде выраженного неврологического дефицита.

Существует две основные формы инсульта:

• Геморрагическая форма характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга с повышением внутричерепного давления в результате развития гематомы.
• Ишемическая форма характеризуется тромбозом или окклюзией какой-либо церебральной артерии, что приводит к возникновению острой тканевой гипоксии и последующему некрозу нервной ткани головного мозга.

Несмотря на различный патогенез развития инсульта, клиническая картина и его последствия для пострадавшего практически не различаются.

Анализы Программы

Программа "Стоп Инсульт" 4200 руб.

Состав программы: Первичная консультация невролога забор крови на анализы биохимия крови: ЛПНП глюкоза АЛТ АСТ триглицериды Транскраниальная допплерография, эмболодетекция, функциональные пробы (повороты, наклоны головы) Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов головы

Прием невролога 1200 руб.

Консультация у специалиста

Следите за артериальным давлением.

Бросьте вредные привычки

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск и предотвратить развитие заболевания необходимо придерживаться профилактических мероприятий направленных на борьбу с факторами риска. Профилактика инсульта мозга делится на два основных вида: первичную и вторичную. Также неврологи и реабилитологи выделяют несколько общих направлений для предупреждения развития нарушений мозгового кровообращения.

Общие принципы профилактики инсульта

Для эффективного предотвращения развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в первую очередь исключить этиологические факторы риска инсульта. Ключевым фактором в патогенезе инсульта является дислипидемические изменения в биохимическом составе крови, что приводит к развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов, в том числе и церебральных артерий. Вторым по величине риска является гипертоническая болезнь злокачественной формы и иные заболевания, связанные с сосудистой патологией.

Общие принципы профилактики направлены именно на борьбу с основными патогенетическими звеньями инсульта. Очень важно вовремя выявить изменения в биохимическом составе крови, для этого необходимо начиная с 30 лет хотя бы раз в год проходить комплексное исследование, которое включает:

• биохимический анализ крови,
• исследование липидного спектра крови,
• определение сердечнососудистого риска по специализированным шкалам,
• консультативный приём у кардиолога и невролога.

При выявлении артериальной гипертензии очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача и находиться на постоянном диспансерном наблюдении.

Первичная профилактика

Комплекс первичной профилактики инсульта головного мозга направлен на предотвращение развития острых сосудистых нарушений. Первичная профилактика направлена на формирование правильного осознания собственного здоровья и возможностей организма. Ведение здорового и активного образа жизни значительно снижает риск развития инсульта у людей средней и старшей возрастных групп. У людей склонных к тромбозам и нарушениями реологических свойств крови для профилактики ишемического инсульта применяют медикаментозную терапию. С этой целью применяют гиполипидемическую терапию с применением препаратов - статинов, которые способствуют нормализации обмена холестерина и других атерогенных липидов. Обязательным компонентом становится проведение антигипертензивной терапии. Постоянное, а в некоторых случаях и пожизненное применение лекарственных препаратов значительно сокращает количество пациентов пострадавших от ишемического инсульта.

Очень важным принципом первичной профилактики инсульта у мужчин является избавление от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и переедание в особенности высокоуглеводистых продуктов с повышенной жирностью. Так как заболеваемость среди мужского населения инсультом практически в два раза выше, чем среди женского, то и первичная профилактика инсульта головного мозга у мужчин должна быть более тщательной и полноценной.

Особенности профилактики инсульта у женщин

Существуют некоторые особенности профилактики инсульта у женщин и мужчин. Профилактика инсульта у женщин заключается в постоянном контроле за состоянием гемостаза и коагулограммой, так как особенности работы гормональной системы женщины приводят к повышенному риску тромбообразования и других нарушений свёртывающей системы крови. Профилактика инсульта головного мозга у женщин сводится в дополнительном наблюдении неврологом женщины в период беременности и родов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта подразумевает мероприятия направленные на предотвращение повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений связанных с развитием инсульта. Вторичная профилактика имеет сложную лечебную структуру и во многом направлена на активизацию компенсаторно-приспособительных механизмов больного и его адаптацию. Вторичная профилактика также, как и первичная делится на немедикаментозную и медикаментозную. К немедикаментозной терапии относят все те же мероприятия, как и при первичной профилактике, однако физическую активность повышают постепенно, так как в период восстановления нельзя провоцировать повышение артериального давления.

С целью лекарственной терапии применяют тромболитические препараты: аниагреганты и антикоагулянты, а также аналогичные при первичной профилактики препараты.

В тяжёлых случаях некоторым пациентам показано оперативное вмешательство - каротидная эндартерэктомия, которая значительно снижает риск развития рецидивного инсульта. Вторичная профилактика проводится только в специализированных медицинских центрах. Одним из таких центров является Клинический Институт Мозга, который занимается профилактикой инсульта от лёгких, до самых тяжёлых форм с повторными инсультами и последующей инвалидизацией пострадавших.

Часто задоваемые вопросы

Что делать, чтобы предупредить инсульт?

Инсульт можно предупредить с помощью профилактики. Также, нужно помнить о повышенном риске инсульта. Если у вас есть один или несколько пунктов из нижеперечисленных перечисленных, необходимо обратиться к неврологу.

После перенесенного инсульта. В программу входят: ультразвуковые исследования сосудов головного мозга (головы и шеи), консультация ангионевролога, а также лабораторная диагностика для оценки эффективности и безопасности терапии (не входит в стоимость программы).

Перед приемом ангионевролога в клинике можно пройти лабораторную диагностику (биохимия крови- холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды, АСТ, АЛТ, глюкоза в плазме, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке и гемостазиологические исследования- МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время).

По результатам вышеперечисленных обследований консультацию проводит ангионевролог, врач, специализирующийся на ведении пациентов после перенесенного инсульта. Ангионевролог назначает или корректирует уже имеющуюся терапию и программу лечения. В случае необходимости консультацию проводит врач- реабилитолог (бесплатно). В задачи реабилитолога входит составление программы физической реабилитации, а также методик по восстановлению утраченных физических функций.

В столичных поликлиниках начали работу Школы профилактики инфарктов и инсультов. Занятия проходят на базе отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник. Записаться на занятия можно по направлению врача после проведенной диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или самостоятельно, обратившись в отделение медицинской профилактики своей поликлиники. Обучение ориентировано на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, а также на пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Занятия в Школах проходят еженедельно, в небольших группах, не более 10-15 человек. Врачи рассказывают пациентам о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их последствий, методах ранней диагностики, профилактики осложнений и самоконтроля. Особое внимание уделяется здоровому образу жизни - как основе профилактики хронических заболеваний.

В столице уже успешно работает инфарктная сеть, в которую входит 29 сосудистых центров по всему городу. Количество инсультов у москвичей за последние четыре года снизилось на 20%. Профилактика – это реальный и самый эффективный путь к предотвращению сосудистых катастроф, таких как инсульт и инфаркт. Поэтому Школы профилактики в поликлиниках играют не менее важную роль, чем сами сосудистые центры, – отмечает руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун.

Преподаватели Школ – опытные врачи отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник, которые прошли специальную подготовку.

Идея создания Школ профилактики инфарктов и инсультов была поддержана в голосовании, проводившемся среди медицинских работников в проекте «Активный гражданин» в 2017 году.

Центры здоровья для взрослых

Отделения медицинской профилактики в городских поликлиниках