На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения мигрени. Известно лишь то, что провоцируют ее изменения в работе сосудов.

В период беременности гормональные перестройки в организме женщины способны запустить механизм формирования головной боли подобного типа. Влияние мигрени на развитие плода минимально, а вот будущая мама испытывает серьезные страдания во время приступа.

Причины

Выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию мигрени:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Нестабильный эмоциональный фон	Стресс, депрессия. Мигрень чаще всего возникает в этом аспекте. Если головная боль связана именно с эмоциональной стороной, то корректировка поведения и настроения должна проводиться под наблюдением специалиста.
Пищевые продукты	Некоторые продукты способны спровоцировать приступ мигрени: шоколад, копчености, острые блюда, орехи, томаты, цитрусы, сыры различных сортов и яйца. Глутамат натрия представляет собой запускающий механизм в процессе формирования мигрени.
Нерегулярные приемы пищи	Слишком большие промежутки между приемами пищи могут спровоцировать мигрень.
Перенапряжение физического характера	Длительные поездки, нестабильный сон, пробки, длинные очереди способны вызвать приступ мигрени.
Факторы шума и света	Просмотр телевизора, резкие и громкие звуки, шумы, яркий свет или, наоборот, слишком тусклый являются распространенными причинами появления мигрени.
Неприятные, резкие запахи	Обонятельные рецепторы довольно чувствительны, поэтому непривычные и специфические запахи могут вызвать приступ головной боли.
Погодные условия, смена климата	Адаптационные механизмы человека устроены достаточно тонко, и сосудистая система способна реагировать на резкие перемены температуры, влажности и атмосферного давления.
Холодовое воздействие	Холодная вода и даже мороженое могут вызвать мигрень.
Нарушение гормонального плана	Сопряженное с периодом беременности.

Эти причины наиболее распространены и, зная их, беременная женщина может избежать мигрени, ведь в этом периоде практически все лекарства запрещены, поэтому приступ лучше предупредить.

Устранение провокаторов

Как ни банально звучит, но здоровый образ жизни – лучший инструмент для исключения приступов мигрени.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. В период беременности, и даже на этапе планирования, эта тема особенно актуальна.

В остальном правила профилактики мигрени выглядят следующим образом:

• сон – не менее 7 часов в сутки;
• укрепление иммунитета доступными и разумными способами;
• исключение возможностей переохлаждения: мороженое и холодные напитки только маленькими порциями;
• регулярная физическая нагрузка в соответствии с возможностями беременной женщины;
• массаж, направленный на расслабление мышц;
• рациональное питание по принципу «немного, но часто»;
• употребление достаточного количества жидкости (лучше простой воды);
• исключение пребывания в шумных помещениях, световых колебаний и поездок в жаркие страны.

Случается так, что даже при максимальном устранении всех провоцирующих факторов, возникает приступ.

Мигрень при беременности на поздних сроках особенно опасна ввиду такого осложнения, как гестоз. Такая головная боль довольно мучительна и порой беременной женщине ничего не остается, как принять лекарственное средство.

Чем лечить мигрень при беременности

Если профилактические меры не дали результатов и мигрень все-таки появилась, то при беременности назначают следующие препараты:

• парацетамол;
• эффералган;
• панадол;
• ацитаминофен;
• магний.

Вышеуказанные средства принимаются в минимальных дозах до облегчения состояния.

Кроме того, выделяют ряд медикаментов, прием которых строго запрещен для беременных женщин:

• аспирин в любой форме;
• темпалгин;
• баралгин;
• анальгин;
• спазмалгин и т.п.

Самостоятельный прием любых медикаментов может повлечь серьезные осложнения для плода и матери, поэтому прием лекарственных средств обязательно согласуется с врачом!

Народные средства

Народная медицина предлагает массу способов избавления от приступов мигрени во время беременности. Зачастую они не менее действенны, чем лекарства, а пользу приносят значительную.

Покой и тихое место	Отлежаться при мигрени – самый простой и приятный способ. Если комната хорошо проветривается, в ней есть возможность максимального затемнения (плотные шторы, например), в совокупности с горизонтальным положением тела этот метод творит чудеса. Приступ мигрени отступает очень быстро.
Сладкий чай	Напиток с большим количеством сахара насытит организм глюкозой, но используют только некрепкий черный чай. Кофе не подойдет, т.к. способствует повышению кровяного давления.
Элементы дыхательной гимнастики	Правильное дыхание успокоит и восстановит силы, приведет к мышечному расслаблению и поможет снизить интенсивность приступа головной боли.
Воздействие холодов	Смоченное холодной водой полотенце на лоб или теплая повязка на голову – кому что больше подойдет и эффективнее справиться с мигренью.
Контрастные умывания	Или умывания прохладной водой.
Упражнения, направленные на расслабление	Медитативные техника, йога для беременных, приемы аутотренинга, методика Бредли.
Точечный массаж	Ношение аккупунктурных браслетов.
Смазывание висков	Бальзамом «Звездочка».
Корень имбиря	Поможет избавиться не только от приступов мигрени, но и от тошноты, так часто омрачающей 1 триместр беременности.

Каждая женщина выбирает свой способ предупреждения и борьбы с мигренью. В любом случае, если справиться самостоятельно с головной болью не получается, то необходима медицинская помощь.

Профилактика

Профилактика мигрени при беременности имеет первостепенное значение, т.к. медикаментозное вмешательство крайне нежелательно.

С целью предупреждения приступов головной боли придерживаются следующих рекомендаций:

• соблюдение рационального режима «сна-бодрствования», когда ежедневный сон длится не менее 7, но не более 9 часов;
• правильное питание, включающее натуральные продукты и исключающее соленые, копченые и острые блюда;
• обезвоживание может спровоцировать мигрень, поэтому количество выпитой жидкости (по большей части обычной воды) должно быть достаточным;
• сеансы массажа и рефлексотерапии;
• исключение резкого перепада температур и смены климата на время беременности;
• регулярные посильные физические нагрузки;
• и лица;
• создание максимально комфортной обстановки без стрессов.

При возможности беременным женщинам следует посещать курсы психотерапии, где они обучаются техникам релаксации и расслабления под контролем специалиста. Таким образом, снижается и вовсе исключается вероятность приступов мигрени.

Установлено, что мигрень при беременности на ранних сроках случается чаще. Чем больше срок беременности, тем меньше вероятность возникновения приступа.

Опасности и последствия

Мигрень может скрывать в себе целый ряд опасностей. Такие симптомы, как потемнение в глазах, головокружение, тошнота представляют собой признаки нарушения кровотока. Скачки артериального давления негативно сказываются на развитии плода.

Часто третий триместр беременности знаменуется гестозом, когда сосудистые нарушения ставят под угрозу полноценное вынашивание ребенка.

При беременности мигрень может возникать впервые или же приступы головной боли усиливаются в этот период.

И в том, и в другом случае беременной женщине с помощью медицинского обследования следует исключить возможные заболевания:

• внутричерепное давление;
• гипертонию;
• болезни сердца;
• тромбоз;
• болезни почек.

В самых опасных ее проявлениях связывают с поздними сроками беременности, когда высока вероятность развития токсикоза.

После родов

Мигрень после родов проявляется сильными болями, как правило, с одной стороны головы. Для женщины мучительным становится малейший свет и звук.

Большинство молодых мам кормят детей грудью. При грудном вскармливании запреты по медикаментозному лечению практически такие же, как и на период беременности. Поэтому профилактические мероприятия остаются первостепенными, а прием лекарств согласуется с врачом.

Для кормящих женщин диапазон народных средств борьбы с мигренью немного расширяется.

В их список входят:

• принятие теплых ванн;
• использование кубиков льда на основе трав (мята, хмель, душица);
• травяные чаи (на основе сушеных листьев малины и земляники, мятные настои).

Вегетососудистая дистония, остеохондроз и гормональные перестройки после родов провоцируют возникновение мигрени. Поэтому важно выявить первопричину приступов, и начать их лечение и устранение.

Головные боли всегда доставляют дискомфорт. Когда же речь идет о периоде беременности, то тема становится особенно животрепещущей. Приступы мигрени мучительны, а невозможность облегчить состояние с помощью лекарств усугубляет положение женщины.

Однако выделен ряд профилактических мер, следуя которым беременные могут снизить вероятность возникновения приступов и полностью их исключить. В период беременности именно профилактика и устранение провокаторов становится первоочередной задачей в вопросе борьбы с мигренью.

Иван Дроздов 11.01.2020

Мигрень – это интенсивные односторонние боли головы, главной причиной которых являются сосудистые нарушения. Во время приступа сильная пульсация в висках, лобных долях или затылке сопровождается неприятными симптомами – тошнотой, головокружением, слабостью, зрительными, осязательными и слуховыми нарушениями. Докторами выделен определенный перечень распространенных причин , который дополняется во время беременности и усугубляет состояние женщины.

Распространенные причины мигрени при беременности

На разных этапах беременности в женском организме происходят изменения, которые могут вызвать мигренозные боли. В этот период более частому и интенсивному проявлению приступов способствует:

1. На ранних сроках беременности – изменение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) и состояния артериальных сосудов как следствие, двойная нагрузка на сердечную и нервную систему.
2. На поздних сроках беременности – эмоциональная чувствительность, возникновение метеозависимости, нагрузка на позвоночник и позвоночные артерии.

Часто мигрень наблюдается у женщины и до беременности, а в период вынашивания малыша приступы просто становятся интенсивнее. В этом случае причины мигрени при беременности могут быть самыми разнообразными:

• подверженность стрессам;
• хроническое переутомление;
• болезни нервной системы;
• гипертония;
• травмы головы, повлекшие нарушение работы сосудистой системы или ;
• наследственность;
• гормональная нестабильность;
• бессонница или длительный сон;
• факторы, присутствующие в повседневной жизни (загрязненный воздух, работа за компьютером, курение, просмотр телевизора, частые ссоры, скандалы, проживание или работа в шумных местах, сильно выраженный неприятный запах).

В некоторых случаях приступы мигрени с началом беременности отступают, и женщины на время вынашивания плода забывают о болезненном дискомфорте и сопутствующих симптомах. Это происходит, если развитие болевого синдрома было связано с менструальным циклом, который после оплодотворения яйцеклетки исчезает на ближайшие 9 месяцев.

Если во время беременности женщину беспокоят приступы мигрени, нужно совместно с гинекологом разработать карту лечения, в которой описать безопасные лекарственные и нелекарственные средства, оптимальные дозировки и методику их приема.

Препараты при беременности

На время беременности следует ограничить прием любых медикаментозных средств и использовать альтернативных методы. Если мигренозные боли усугубляют состояние беременной своей интенсивностью и прием химических препаратов неизбежен, то по согласованию с врачом-гинекологом можно принять одно из болеутоляющих средств:

1. и его производные (Нурофен, Имет) назначают в двух первых триместрах единожды, и не рекомендуют его прием на позднем сроке во избежание осложнений родовой деятельности и закрытия раньше времени артериального протока у ребенка.
2. и его производные (Эффералган, Панадол) назначают в конце второго триместра и на последних месяцах. Несмотря на наличие множества побочных симптомов при его приеме, препарат относят к безопасным обезболивающим для беременных.
3. Легкие антидепрессанты (Флуоксетин, Фитосед) показаны беременным женщинам, у которых мигрень спровоцирована эмоциональной нестабильностью, страхом перед родами, мнительностью. В этом случае прием лекарственного средства является предупредительной мерой.
4. Бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол) снижают до нормальных показателей артериальное давление при гипертонии и тем самым предупреждают развитие мигренозных болей.
5. Препараты магния (Магне В6) предупреждают развитие мигрени.

Прием описанных препаратов в период вынашивания малыша нужно обязательно согласовывать с гинекологом, который при назначении дозировки должен сопоставить состояние беременной женщины и риски воздействия химических средств на развитие плода.

Если вас настигла мигрень при беременности, то в этот период нельзя принимать , а также препараты, в которых главным веществом является анальгин, аспирин, алкалоид спорыньи, наркотические вещества. В исключительных случаях при тяжелых приступах они могут быть назначены врачом, если выбор между плодом и беременной сделан в пользу здоровья и жизни последней.

Лечение мигрени при беременности народными средствами

При умеренных болевых приступах медикаментозные препараты можно заменить доступными народными средствами:

Профилактические меры, так же, как и лечение мигрени, нужно обязательно согласовывать и корректировать с врачом-гинекологом в зависимости от состояния беременной. Только индивидуальный подход поможет снизить количество приступов и облегчить течение беременности.

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости : до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Влияет ли мигрень на течение беременности

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать ).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Какие симптомы должны насторожить будущую маму

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

• Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
• Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
• Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
• Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
• Одновременная свето- и звукобоязнь;
• Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
• Изменение характера боли;
• Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

Чем снять приступ мигрени у беременных

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Триптаны

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан , одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку , в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод . Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен , напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Анальгетики

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Кофеин

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Опиаты и опиоиды

Только слабые, такие как трамадол и кодеин . Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Противорвотные

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) .

Метоклопрамид

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Лекарственные средства

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

Бета-блокаторы

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Противоэпилептические препараты

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Антидепрессанты

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта считается безопасным (10-25 мг в день ). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Диетические добавки

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Магний

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) . Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Пиридоксин (Витамин В6)

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Пиретрум (Пижма Девичья)

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Коэнзим Q10

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Рибофлавин (Витамин В2)

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Мелатонин

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак . Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам .

Блокада нервов инъекциями анестетиков

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные . В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Чем лечить мигрень в период кормления грудью

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом .

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны , даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день .

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные , в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические , запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты , в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы , эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Источники и литература

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

1. Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
2. Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

Большое количество женщин страдают мигренозными головными болями, а те, кто не знает, что это такое – просто счастливицы. Как правило, с наступлением беременности мигрень отступает, так как развитие данного вида головной боли сопряжено с гормональным фоном женщины. Но, увы, бывают случаи, когда мигрень не покидает женщину даже во время беременности. Что делать в таких случаях, ведь практически все медикаментозные средства для купирования головной боли запрещены во время вынашивания ребенка? В данной статье мы рассмотрим, почему возникает мигрень при беременности, какие ее симптомы и как избавиться от мигренозной головной боли, чтобы не причинить вреда будущему ребенку.

Причины мигрени во время беременности

Причины мигрени у беременных женщин ничем не отличаются от пациенток, которые не находятся в положении. Сегодня ученые полагают, что мигрень – это генетически обусловленное заболевание. Выделено порядка тридцати генов и их вариаций, которые отвечают за мигренозные приступы у своих “хозяев” от легких до очень тяжелых.

Но одной генетической склонности для возникновения приступа мигрени мало, необходимо воздействие провоцирующих головную боль факторов. К таким можно отнести:

• стрессовая ситуация;
• физическое или эмоциональное перенапряжение;
• употребление некоторых пищевых продуктов (шоколад, твердые сорта сыра, орехи, рыба, большие дозы кофеина, консерванты для продуктов, например, глутамат натрия, аспартам, нитраты);
• прием алкоголя, особенно это касается красного вина и шампанского;
• длительный сон;
• применение оральных гормональных контрацептивов;
• различные дисгормональные нарушения в организме женщины;
• изменение погодных условий.

Развитие приступа мигрени связывают с повышенным количеством эстрогенов в организме женщины, потому мигрень у небеременных чаще всего развивается в начале менструального кровотечения. При беременности гормональный фон меняется в сторону преобладания прогестерона, соответственно, приступы должны прекратиться. Но, если у беременной наблюдаются любые гормональные изменения, например, недостаточность прогестерона, то женщина продолжает страдать мигренозными приступами.

Симптомы мигрени у беременных

Мигрень – это особый вид головной боли, который кардинально отличается не только по специфической клинической картине, но и по механизму развития головной боли. Если в основе большинства видов боли лежит спазм мозговых артерий, что приводит к гипоксии мозга , то патогенез мигрени заключается в патологическом расширении церебральных сосудов и гиперперфузии мозговой ткани. Такой механизм боли обусловливает неэффективность большинства медикаментов для лечения головной боли, что требует применения специфических противомигренозных препаратов.

Заподозрить приступ мигрени у беременной женщины можно по следующим симптомам:

• односторонняя локализация головной боли;
• боль носит пульсирующий характер;
• интенсивность средняя или высокая;
• усиливается при любой физической активности;
• сопровождается повышенной чувствительностью к внешним раздражителям;
• приступ длится от нескольких часов до нескольких суток (как правило, не превышает 72 часа);
• сопровождается тошнотой и рвотой;
• неэффективность обычных обезболивающих медикаментов;
• перед приступом головной боли может присутствовать аура (25% пациенток), которая проявляется в виде зрительных нарушений (мерцание перед глазами, точки, туман и пр.), тактильных ощущений, нарушений речи, такие симптомы возникают от 5 минут до часа перед началом головной боли.

Установить диагноз мигрени несложно. Для этого достаточно внимательно проанализировать симптомы патологии. Но в случае беременности любой эпизод сильной головной боли не должен остаться без врачебного внимания. Ведь существуют другие заболевания, который сопровождаются головной болью у беременных.

Одним из таких является преэклампсия и эклампсия – серьезная патология беременности, которая может привести не только к смерти плода, но и женщины. Проявляется заболевание повышенным артериальным давлением , отеками и головной болью. В случае перехода преэклампсии в эклампсию развиваются судороги, которые могут стать причиной смерти матери или ее еще не рожденного малыша.

Лечение мигрени при беременности медикаментами

Когда беременную женщину застает врасплох мигренозная головная боль, то, естественно, первый вопрос, который возникает – это какую таблетку можно выпить, чтобы и от боли избавиться и малышу не навредить. Сразу необходимо ответить, что таких медикаментов единицы, да и от мигрени они не всегда спасут.

Рассмотрим возможность применения препаратов по отдельным группам, которые используют при мигрени пациенты не в положении.

Неспецифические антипиретики и анальгетики

Это самая распространенная и широко известная группа лекарственных средств, которые применяют в связи с головной болью. Но, необходимо сказать, что мигренозную головную боль они устраняют не так хорошо, как другие виды головной боли. Свою эффективность эти медикаменты могут проявить только в начале приступа, но если он уже длится некоторое время, то даже вся пачка таблеток не поможет избавиться от мигрени.

Кроме того, практически все препараты из этой группы запрещено применять на тех или иных сроках беременности. Единственным препаратом, который позволен к использованию на всех сроках беременности, является парацетамол. Ему присвоена группа безопасности В по классификации Управления по надзору за лекарствами и пищевыми продуктами США.

Для справки:

1. Категория А – абсолютно безопасные медикаменты, исследования на людях не выявили негативного влияния на плод. Необходимо отметить, что сегодня не существует ни одного препарата из этой группы, так как эксперименты на беременных проводить неэтично и запрещено.
2. Категория В – относительно безопасные препараты. Исследования на животных не показали никаких последствий для эмбриона. Имеющиеся клинические наблюдения приема препарата матерью доказывают, что риск для малыша не превышает такового в общей популяции.
3. Категория С – потенциально опасные препараты. Эксперименты на животных подтвердили негативное влияние вещества на плод, на людях оценка не проводилась. Но препараты данной группы могут назначаться беременным строго по показаниям, если польза для матери превышает негатив для плода.
4. Категория D – имеющиеся клинические наблюдения выявили негативное влияние препарата на плод человека, но препараты данной группы могут назначаться беременным строго по показаниям, если польза для матери превышает негатив для плода.
5. Категория N – еще недостаточно данных для классификации лекарства.
6. Категория Х – опасные препараты для эмбриона. Клинические исследования на животных и наблюдения за беременными, которые принимали препарат, выявили достоверное негативное влияние на плод. Таким образом, риск превышает пользу для матери и эти лекарства строго запрещены во время беременности.

На современном фармацевтическом рынке существует много препаратов парацетамола – Эффералган, Панадол, Парацетамол, Ацетаминофен и др. Средняя терапевтическая доза, которая позволена беременным, составляет 325-500 мг, суточное количество не должно превышать 2 грамм (4 таблетки по 500 мг).

Другие препараты из группы НПВС, такие как аспирин, ибупрофен , напроксен (которые позволены при головной боли и кормлении грудью), можно принимать только во втором триместре беременности (категория С). В первом они увеличивают риск пороков развития плода, а в третьем – кровотечения и преждевременных родов.

Категорически запрещено принимать анальгин , баралгин, спазмалгон , темпалгин, цитрамон , аскофен и подобные препараты. Необходимо учитывать и то, что прием комбинированных препаратов от головной боли не приветствуется. Дело в том, что в их составе, помимо позволенных парацетамола и кофеина, часто присутствуют запрещенные вещества, например, ацетилсалициловая кислота.

Специфические противомигренозные препараты

В данную группу входят 2 вида лекарств: производные спорыньи (дигидроэрготамин, дигидергот) и агонисты серотонина (золмитриптан, суматриптан, наратриптан). Прием всех указанных препаратов запрещен во время беременности (категория D), помимо суматриптана (категория С). Назначение таблетки суматриптана возможно только лечащим врачом для купирования тяжелого приступа мигрени в случае, если польза для женщины превышает риск для плода.

Видео-передача о мигрени:

Антиконвульсанты и антидепрессанты

Часто для избавления от мигрени применяют препараты из этой группы. Рассмотрим возможность их применения во время беременности.

Ингибиторы обратного захвата серотонина:

• Циталопрам, Сертралин, Флуоксетин (группа D) – имеются данные о таких пороках развития, как легочная гипертензия, дефекты развития головного мозга и черепа, сердца и крупных сосудов. Препарат допустим при беременности.
• Пароксетин (группа Х) – вызывает пороки сердца, анэнцефалию, дефекты черепной коробки, эмбриональные грыжи. Запрещен к использованию у беременных.

Трициклические антидепрессанты:

• Амитриптилин, Нортриптилин (категория С) – у животных вызывает недоразвитие конечностей, подтверждения на людях нет. Позволен к применению по строгим показаниям врача.

Ингибиторы МАО:

• Все препараты из этой группы относятся в категорию Х и противопоказаны при беременности.

Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Из бета-блокаторов к применению у беременных позволены только метопролол и атенолол. Данные лекарства относятся к группе С и назначаются врачом по строгим показаниям.

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов позволены к применению только во втором триместре (категория С). Это верапамил, дилтиазем, амлодипин, нифедипин и пр.

Таким образом, самостоятельно принять от головной боли можно только таблетку парацетамола, все другие случаи нуждаются в предписании врача после оценки всей пользы для матери и риска для плода.

Видео-передача о еде против мигрени:

Альтернативные методы лечения мигрени у беременных

Не стоит сразу расстраиваться и готовить себя к тому, что боль придется терпеть несколько дней, ведь существует множество альтернативных и безопасных методов лечения мигрени у беременных. Рассмотрим самые действенные:

• можно выпить чашку крепкого и очень сладкого чая либо кофе;
• приложить к голове компресс из капустного листа и туго обвязать платком;
• обеспечить себе полный покой – ни света, ни звука, ни движений;
• холод является отличным помощником в борьбе с мигренью – холодный душ, компресс, грелка со льдом на голову – помогают привести тонус сосудов в норму и сузить их, что проявляется в виде уменьшения головной боли;
• можно намазать виски лавандовым маслом или звездочкой, но не для всех данный метод подходит, у некоторых беременных резкий запах может только усилить головную боль;
• питание должно быть легким и сбалансированным, из меню нужно исключить все продукты-провокаторы мигрени;
• нужно употреблять достаточное количество жидкости, обезвоживание только усугубляет ситуацию;
• точечный массаж головы;
• рефлексотерапия и акупунктура;
• отличный результат может оказать дыхательная гимнастика;
• короткий сон.

Чтобы не столкнуться с такой проблемой, как мигрень при беременности, в первую очередь женщина в положении должна соблюдать рациональный режим труда и отдыха, здоровый образ жизни, заниматься физкультурой для беременных, исключить все вредные привычки, правильно и здорово питаться, вести активный образ жизни и много гулять. А самое главное – избегать стрессовых ситуаций, готовиться к материнству и радоваться своему счастью.

Наблюдается чёткая взаимосвязь между изменениями гормонального фона женщины и частотой головной боли у неё. Беременные из-за этого страдают больше других – повышенные нагрузки на организм и значительные изменения гормонального фона могут значительно увеличить частоту и интенсивность приступов мигрени.

Усложняется ситуация тем, что запрещены большинство лекарств, которые могут эффективно купировать мигрень при беременности. Что делать в этой ситуации? Существуют , к которым и следует прибегать в первую очередь.

1. Эффективным, доступным и безопасным средством, позволяющим уменьшить проявления мигрени, являются сладкие горячие кофеин-содержащие напитки (чай, кофе). Доказано, что кофеин при умеренном его употреблении не оказывает вредного влияния на плод, поэтому этот метод можно использовать на любом сроке беременности без ограничений. Глюкоза, содержащаяся в сахаре – главный питательный субстрат для мозга, который поддержит клетки мозга в условиях недостаточного кровоснабжения из-за спазма сосудов.
2. Ещё один эффективный способ борьбы с болью – холод. Можно использовать специальный пузырь со льдом, или обычную пластиковую бутылку с замороженной водой, даже просто кубики льда для напитков. Есть и специальные «аккумуляторы холода» — мешочек с желеобразным содержимым, принимающий форму тела и длительно сохраняющий температуру. Единственное предостережение – перед применением нужно завернуть лёд в ткань или полотенце, чтобы избежать обморожения кожи.
3. Таким же эффектом обладает холодный душ. Достаточно будет даже простого умывания или обливания головы холодной водой.
4. Массаж воротниковой зоны тоже поможет уменьшить головную боль. Если поблизости нет человека, который может сделать вам массаж – самостоятельно помассируйте виски, шею и кожу головы. Массаж следует начинать с лёгких поглаживающих движений, постепенно переходя к более интенсивным. Силу воздействия нужно подбирать так, чтобы ощущения были приятными, но не слишком слабыми.
5. Легкие физические упражнения, например прогулка, помогут увеличить отток крови от мозга к мышцам, уменьшая тем самым давление в сосудах мозга и .

Медикаментозное лечение мигрени при беременности

Ассортимент лекарств, которые можно назначить при беременности, сильно ограничен вследствие их возможного влияния на плод. Полноценных исследований безопасности различных противомигренозных препаратов не проводилось. Имеются только отдельные клинические наблюдения женщин, медикаментозно лечивших мигрень при беременности. Что делать, если вспомогательные методы не помогают справиться с приступом головной боли? Эмпирическим путём были сформулированы несколько правил применения медикаментов у беременных с мигренью.

• С осторожностью следует относиться к фитотерапии. Несмотря на кажущуюся безопасность этого метода, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш.
• Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов можно применять при беременности без вреда для будущего ребёнка. Особенно удобны растворимые формы этих препаратов – они быстро всасываются и сразу начинают действовать. Очень важно принимать нестероидные противовоспалительные в первые 2 часа от начала приступа мигрени. Только в этом случае они смогут подействовать в полной мере. Очень действенны сочетания НПВС с кофеином. К сожалению, выпускаемые фармацевтической промышленностью готовые препараты содержат обезболивающие, запрещённые для применения беременными. Адекватной заменой будет НПВС в сочетании с чаем или кофе.
• Соли магния – достаточно эффективный и безопасный препарат для беременных.
• В крайних случаях возможно назначение триптанов. Это самый современный и эффективный способ . На данный момент ретроспективно собранные данные позволяют с уверенностью сказать, что большинство препаратов триптанов не оказывают влияние на развитие плода. Случайный приём триптанов женщиной, не знающей о своей беременности, не ухудшит здоровье будущего малыша. При этом в силу недостаточной осведомлённости об эффектах триптанов, нельзя рекомендовать их систематический приём беременными. В случае мигрени у кормящей мамы триптаны также не следует принимать без крайней необходимости. В случае, если без их приёма невозможно обойтись – желательно сразу после кормления, чтобы к следующему кормлению концентрация препарата в молоке успела уменьшиться.

Профилактика мигрени

В связи с крайней ограниченностью возможностей медикаментозного лечения мигрени при беременности на первый план выходят возможности профилактики.

• Крайне важно соблюдать рациональный режим дня. , достаточный отдых в течение дня помогают уменьшить частоту приступов мигрени. Слишком длительный сон также может неблагоприятно сказаться на состоянии беременной. Нежелательно спать меньше 7 и больше 9 часов в сутки.
• Правильное питание очень важно. Употребляйте как можно более натуральные продукты, избегайте солений, маринадов, острой, жирной и жареной пищи. Разбивайте суточное количество пищи на маленькие порции – желательно 5-6 мелких приёмов пищи в течение дня.
• Употребляйте достаточное количество воды. Потребность беременных в жидкости возрастает, а её дефицит вызывает сгущение крови и может провоцировать приступы мигрени.
• Во время беременности нежелательно отправляться в дальние путешествия или переезжать – резкая смена климата, обстановки может спровоцировать приступ мигрени.
• Не забывайте о регулярных физических упражнениях. Каждый день будущая мама должна минимум час гулять. Желательно также выполнение специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастики. Существуют разновидности йоги, предназначенные специально для беременных. Эти методы гарантированно не нанесут вреда ребёнку. Регулярные занятия йогой и дыхательной гимнастикой также помогут научиться справляться со стрессами и трудными житейскими ситуациями, менее эмоционально на них реагировать. Так вы существенно уменьшите количество провоцирующих мигрень факторов.
• Сеансы рефлексотерапии могут как помочь в борьбе с текущим приступом мигрени, так и уменьшить их частоту в дальнейшем.
• Массаж – отличное средство для . Вы можете посещать профессионального массажиста или обучить кого-либо из родственникам основам массажа. При мигрени важно избегать слишком интенсивных приёмов, массаж должен быть расслабляющим. В зависимости от ситуации вы можете получать сеансы массажа воротниковой зоны, головы, спины, или всех этих областей сразу.
• Самостоятельно можно делать точечный массаж лица и головы. Уделите внимание области между бровями, началу шеи и уголкам глаз – это рефлексогенные зоны, помогающие уменьшить головную боль. Аналогичные точки есть на ладонях и стопах между первым и вторым пальцем.
• Крайне важным в профилактике приступов мигрени является создание охранительного режима для будущей мамы. Необходимо избегать всяческих стрессов, психического перенапряжения. Атмосфера в доме должна быть максимально комфортной. Важна поддержка близких.

Ещё один важный способ уменьшения частоты приступов мигрени – психотерапия. Обучение женщины техникам расслабления, реакции на стрессы, поможет уменьшить частоту приступов мигрени.

Следует помнить, что у большинства женщин с увеличением срока беременности приступы мигрени становятся реже. Это связано с увеличивающимся количеством эстрогенов в организме и подготовкой к родам. Если в первом триместре меньше половины женщин отмечает урежение приступов, то в третьем мигрень перестаёт беспокоить почти 90% женщин. Поэтому крайне важно соблюдать максимум профилактических мероприятий в первой половине беременности. Во второй половине организм сам поможет справиться с заболеванием. Однако нельзя и оставлять мигрень без лечения. В этом случае организм вынужден подключать собственные резервы для борьбы с головной болью. Конечно, с приступом они справятся. Но повторные приступы приведут к исчерпанию компенсаторных резервов организма. Приступы будут протекать с каждым разом тяжелее. Также повторные нелеченные приступы мигрени вызывают истощение противоболевых механизмов организма, которые крайне важны при беременности и родах.