Краснуха при беременности опасна в связи с внутриутробным инфицированием плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи (СКВ). В России среди всех детей, рожденных с уродствами, 15% составляют уродства, связанные с этим заболеванием. Ситуацию усугубляет тот факт, что около 90% всех случаев краснухи протекает без видимых симптомов. Частота поражения плода зависит от срока беременности. Прививка от краснухи девочкам-подросткам и молодым женщинам, не имеющих иммунитета, позволит свести до минимума рождение детей с СКВ.

Краснуха занимает ведущее место среди воздушно-капельных инфекций вирусной природы. Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных). Чаще всего болезнь поражает детей 3 — 9 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослых.

Рис. 1. На фото врожденная краснуха. Катаракта — одно из частых проявлений СКВ.

Чем опасна краснуха при беременности

• Развивающийся плод во время первого триместра беременности наиболее уязвим для вирусов краснухи, если у беременной отсутствует иммунитет к заболеванию. Вирусы способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать у него многие серьезные пороки развития.
• Краснуха у беременных в 15% случаев является причиной выкидышей и мертворождения.
• При врожденной краснухе вирусы в организме ребенка сохраняются от 1 до 2-х лет, в связи с чем новорожденный представляет эпидемическую опасность для окружающих даже при наличии в крови защитных антител.

Чем опасен вирус краснухи при беременности?

Вирус краснухи беременным передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

• Вирусы передаются воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте , в отличие от ветряной оспы и кори.
• Вирусы краснухи при беременности способны проникать через плаценту в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
• Вирусы краснухи у новорожденных, перенесших заболевание внутриутробно, в течение многих месяцев выделяются во внешнюю среду с носоглоточной слизью, калом и мочой. Ребенок при этом представляет для окружающих большую эпидемиологическую опасность.
• Вирусы краснухи при беременности начинают выделяться во внешнюю среду от больной за несколько дней до появления сыпи и продолжают выделяться в течение недели после ее появления.

Рис. 2. Краснуха при беременности в первом триместре представляет большую опасность для плода.

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха во время беременности протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Бессимптомные формы составляют до 90% всех случаев заболевания. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

В настоящее время отмечается увеличение числа случаев заболевания у взрослых, у которых краснуха при типичном течении имеет ряд особенностей.

Симптомы краснухи у беременных:

• Инкубационный период при заболевании продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода (чаще затылочные). При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер достигает крупной горошины и более, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.
• Краснуха у беременных часто протекает тяжело, с высокой (до 39 о С) температурой тела, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
• Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
• Сыпь у беременных склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
• Из осложнений у беременных чаще всего регистрируется полиартрит.

Рис. 3. На фото краснуха при беременности. Сыпь и увеличенные лимфатические узлы — основные симптомы краснухи у беременных.

Краснуха при беременности: последствия

• У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
• Длительное угнетение иммунной системы при заболевании приводит к развитию ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
• Иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
• Очень редко развиваются энцефалиты и менингиты.

Особую опасность представляет развитие краснухи у плода в случае инаппаратной (бессимптомной) формы заболевания у беременной.

Рис. 4. На фото врожденная краснуха. Глухота — одно из частых проявлений СКВ.

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Вирус краснухи при беременности воздействует на эмбриональные ткани на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование органов и систем плода. Замедляется рост плода, нарушается нормальное формирование органов.

В 10 — 40% случаев беременность заканчивается спонтанными абортами, в 20% — мертворождением, в 10 — 25% — смертью новорожденного.

От матери к плоду вирусы проникают в период вирусемии (выход вирусов в кровь). Этот период начинается за неделю до появления сыпи и длится еще некоторое время после высыпания. Существует предположение, что вирусы краснухи вначале поражают эпителий, покрывающий ворсины хориона и капилляры плаценты. Далее они поступают в кровеносную систему плода. Возникшая хроническая инфекция становится причиной развития врожденных уродств.

• Вирусы угнетают миотическую активность клеток. Клеточные популяции органов замедляют рост. Они становятся не способными к дифференциации, что мешает правильному развитию органов.
• Способность вирусов краснухи разрушать клетки проявляется только в улитке внутреннего уха и хрусталике глаза, вызывая врожденную глухоту и катаракту.

Рис. 5. Внешняя часть плодной оболочки эмбриона называется хорионом (на фото 6-я неделя беременности).

Максимальный вред для плода вирусы наносят при инфицировании в первом триместре беременности (первые 12 недель). На 13-й неделе и позже дефекты развития плода развиваются реже. Опасность сохраняется вплоть до 3-го триместра.

Рис. 6. На фото плод (6 и 10-я недели беременности).

Краснуха у беременных: последствия для ребенка

В 1941 году австрийским исследователем Н. Греггом были описаны аномалии у новорожденных, чьи матери болели краснухой в период беременности. Катаракта, глухота и пороки сердца получили название «Синдром врожденной краснухи» (СКВ). В дальнейшем перечень этих пороков значительно расширился.

Синдром врожденной краснухи: сроки и частота развития

• На 3 — 11 неделе беременности развиваются пороки центральной нервной системы. На 4 — 7 неделе беременности развиваются пороки сердца и органов зрения. Частота развития пороков на 3 — 4 неделе беременности составляет 60%.
• На 7 — 12 неделе развиваются пороки органов слуха. Частота развития пороков в этот период составляет 15%.
• Частота развития пороков на 13 — 16 неделе беременности составляет 7%.

Рис. 7. Врожденная краснуха. Катаракта глаз.

Врожденная краснуха: перечень дефектов развития плода

К синдрому врожденной краснухи сегодня принято относить:

• Пороки развития сердца, которые проявляются в виде незаращения артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза легочного ствола.
• Пороки развития глаз проявляются в виде помутнения роговицы, хориоретинита, катаракты, микрофтальмии, глаукомы и ретинопатии.
• Глухота — один из частых врожденных пороков.
• Пороки развития центральной нервной системы проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.
• Гипотрофия и задержка внутриутробного развития.
• Пороки развития внутренних органов: поражение костей, увеличение печени и селезенки, миокардит, интерстициальная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, дерматит и др.

К поздним порокам развития относятся тиреоидит, сахарный диабет и прогрессирующий подострый панэнцефалит.

К более редким порокам развития относятся пороки развития черепа, костного скелета, мочеполовых органов и пищеварительной системы.

Трудно распознаются в период новорожденности такие дефекты, как глухота, патология сердца и органов зрения (врожденная глаукома, высокая степень близорукости).

Тяжело распознается у новорожденного хронический менингоэнцефалит. Вялость, сонливость или повышенная возбудимость и судороги — его основные симптомы.

Тяжело распознать у новорожденного тиреоидит и сахарный диабет.

Рис. 8. Глухота, катаракта и пороки сердца составляют синдром классической врожденной краснухи.

Анализы на краснуху при беременности

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Возбудители заболевания (вирусы) содержат вещества (антигены), способные вызывать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Выявляются и изучаются антитела и антигены с помощью серологических реакций. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Анализ на краснуху при беременности с применением серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания и при выявлении уровня защитных антител в крови, которые появляются после вакцинации в прошлом.

Антитела к краснухе при беременности выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными.

Рис. 9. Набор реагентов «БиоСкрин-Краснуха-IgG», который используется для количественного определения специфических антител (иммуноглобулинов).

Антитела к краснухе при беременности

Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

• Анализ « Anti- Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
• «Anti-Rubella-Ig у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

• «Anti-Rubella-Ig G положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
• Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
• « Anti Rubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.

Рис. 10. Катаракта — один из частых врожденных пороков при краснухе.

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

В случае контакта беременной с больным проводится серологическое исследование крови с целью определения антител к Rubella virus.

• Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечивают защиту организма от повторной инфекции. Отсутствие антител обозначает, что беременная не защищена от заболевания и при контакте с больным существует угроза ее заражения.
• При контакте с больным и при отсутствии в крови беременной антител класса IgG пробу повторяют через 4 — 5 недели. В случае положительного результата (« Anti Rubella-IgG положительный» при беременности ) беременность рекомендуется прервать. В случае отрицательного анализа проба повторяется через 1 месяц. Отрицательная проба (« Anti Rubella-IgG отрицательный» при беременности ) говорит о том, что при контакте с больным инфицирования организма беременной не произошло и беременность можно сохранить.
• Если после контакта с больным через 2 — 4 недели в крови беременной обнаружены антитела IgM и низкоавидные IgG, то это говорит о том, что произошло заражение. При заражении в первом триместре необходимо беременность прервать. При заражении на 14 — 16 неделе беременности вопрос о прерывании или сохранении беременности решается на врачебном консилиуме.

Отсутствие симптомов краснухи у беременной после контактирования с больным человеком не исключает отсутствие у нее заболевания. Бессимптомная форма краснухи представляет такую же опасность для плода, как и манифестная.

Рис. 11. Пороки развития центральной нервной системы при врожденной краснухе проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.

Лечение краснухи у беременных

При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

Иммуноглобулин для профилактики заболевания при беременности вводить не рекомендуется. Введение иммуноглобулина разрешено в случае, если женщина после контакта с больным краснухой настаивает на сохранении беременности. Однако рождение здорового ребенка в данном случае не гарантировано.

Прививка от краснухи и беременность

Вакцинация от краснухи перед беременностью проводится за 2 месяца до планируемой беременности.

Рис. 12. На фото моновакцины.

Прививка от краснухи перед беременностью

В случае отсутствия антител IgG в крови за два месяца до планируемой беременности женщина прививается. В РФ для этих целей используется моновакцина Рудивакс (Франция), Вакцины против краснухи (Индия и Хорватия).

• Вакцина от краснухи перед беременностью вводится внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
• Иммунитет после вакцинации развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.

Рис. 13. Прививка от краснухи перед беременностью предотвратит рождение больного ребенка.

Прививка от краснухи во время беременности

Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования.

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода вакцинными вирусами, однако это никак не влияло на его развитие. Случайная прививка от краснухи во время беременности не служит показанием к прерыванию беременности.

Прививка от краснухи после беременности

Если беременная женщина оказалась непривитой, то она вакцинируется после родов, но только после иммунологического обследования. Женщина прививается при отсутствии антител IgG в крови после родов (« Anti Rubella-IgG отрицательный») .

Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание

При введении вакцины от краснухи лицам, ранее перенесших заболевание ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью

Повторная прививка (ревакцинация) при вакцинировании перед беременностью не проводится.

Последствия прививки от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью: последствия

• Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.
• Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
• Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
• Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
• Реакция на прививку может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

Прививка от краснухи во время беременности: последствия

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.

Прививка от краснухи в послеродовом периоде: последствия

Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.

Рис. 14. Через один месяц малыш появиться на свет (на фото плод на 36-й неделе беременности).

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "краснуха и беременность на ранних сроках" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: краснуха и беременность на ранних сроках

2015-06-14 18:38:19

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, планирую вторую беременность,была замершая беременность на раннем сроке сдала анализы кровь из вены:
1)герпес Н. simplex 1/2 (антитела) IgG - положительный 1:800 титр
2)цитамегаловирус (антитела класса IgG) 196,60 Положительный АЕ/мл
3) краснуха (антитела класса IgG) 47.70 положительный МЕ/мл
4)токсоплазмоз (антитела класса IgG) 0.10 отрицательный
это плохие анализы? посоветуйте что делать

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Наталья! Ваш анализ в норме. Наличие IgG свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит при любых(!) значениях. Это характеристика иммунной памяти организма. Причина замирания беременности была не в инфицировании торч-инфекциями.

2013-09-29 20:48:28

Спрашивает Анита :

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов по краснухе. Сейчас срок беременности 31 неделя. Краснухой не болела (поднимали детскую мед. карту) и прививки со слов мамы не делали. Перед беременностью НЕ проверялась на TORCH-инфекции. Первый раз в женской консультации сдала кровь на TORCH-инфекции 16 апреля 2013 года (7-8 неделя беременности). Результаты все в норме, кроме следующих подозрительных результатов на КРАСНУХУ: Анти тела к RUBELLA IgG 142,5 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 56,0 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 56,0 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный

Отвечает :

Здравствуйте, Анита! К сожалению, такой результат может свидетельствовать о возможности внутриутробной инфекции, вызванной вирусом краснухи. Результаты исследования необходимо обсудить к лечащим врачом. Берегите здоровье!

2012-05-23 13:03:57

Спрашивает Елена :

Добрый день!Была анэмбрия и 1 замершая беременность на раннем сроке (5-6 недель), ищу причины.Сдала анализ на ТОРЧ-инфекции: вирус краснухи-IgG обнаружены, ОПс=2,259 к-ция:175,06 МЕ/мл, ОПg=0,138, UА=97,94%, IgM обнаружены, ОПс=0,409, ОПg=0,272; цитомегаловирусg-IgG обнаружены, ОПс=3,714 к-ция:>5.5 PЕ/мл, ОПg=0,341, UА=97,84%, IgM обнаружены, ОПс=1,632, ОПg=0,374; вирус простого герпеса-IgG обнаружены, ОПс=2,607,КП=18,36, ОПg=0,142, Т=1:1600, IgM не обнаружены. Никаких симптомов нет. Что это означает и как лечить? Могло ли это стать причиной замирания плода. Можно ли планировать новую беременность. Заранее благодарю за ответ

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Елена. Выявление IgG к вирусу краснухи говорит о том, что Вы знакомы с вирусом краснухи (болели ранее или были вакцинированы). Чтобы узнать, когда произошло инфицирование и может ли иметь отношение к нужно проверить авидность IgG к краснухе. Хотя выявление IgМ к вирусу краснухи может свидетельствовать о первичном инфицировании и тогда возможна связь с ЗБ. Выявление IgG к ЦМВ и ВПГ свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. IgМ к ЦМВ выявлены, то можно предположить что была активация вирусов. Однозначно об активации ЦМВ сказать можно было, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Сейчас, ретроспективно сложно найти причину ЗБ, однако учитывая в анамнезе ЗБ и анэмбрионию, советую при планировании следующей беременности пройти медико-генетическое консультирование. Будьте здоровы!

2010-09-26 13:55:46

Спрашивает Наталья :

Добрый день!Подскажите, у меня было 2 замершие беременности на ранних сроках, сдала анализы на ТОRC-инфекции и получила следующие результаты,
Герпес 1 и 2 типы IgM - негетивн. - 0,6
Краснуха IgM - негативн - 0,0
Краснуха IgG - позитивн. - 160
Токсоплазма IgM - негативн. - 0,23
Токсоплазма IgG - позитивн. - 101
Цитомегаловiрус IgM - негативн. - 0,3
Цитомегаловiрус IgG - позитивн. - 1,46
Возможно что они повлияли на беременность.Нужно ли проходить лечение! Спасибо.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Наталья! Показаний к лечению у Вас пока нет. Судя по результатам анализов у вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухой. Вы больше никогда не будете болеть токсоплазмозом, поэтому больше никогда обследоваться по токсоплазмам и вирусу краснухи, лечиться от них Вам не нужно. Все Ваши будущие детишки будут защищены Вашими антителами от токсоплазм и вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, Вы являетесь пожизненным носителем ЦМВ. Перед следующим зачатием, а потом в каждом триместре беременности (дополнительно при сыпи или ОРВИ во время беременности) нужно будет проверять активность ЦМВ: методом ПЦР проводить анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК вируса нет (особенно) в крови, вирус спит, вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Что касается ВПГ ½, то ситуацию с ними нужно прояснять. Определите дополнительно методом ИФА уровень IgG к ВПГ ½, если результат окажется позитивным, дополнительно проведите методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½. С результатами этих анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Кроме того, Вам нужно провести полноценное обследование по поводу привычного не вынашивания беременности. Появятся вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!

2016-11-07 09:15:19

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Я на 10-й неделе беременности. Сдала анализы на торч-инфекции. Не болела ранее краснухой. По краснухе показало результат: lgg 5,25 lgm 1,07. В лаборатории говорят, что показатель М больше единицы - положительный результат. Другие специалисты утверждают, что результат сомнительный. На совсем раннем сроке переболела ОРЗ.Очень переживаю.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Татьяна! У Вас результат сомнительный. При желании, если Вы очень переживаете, можете пересдать анализ на Ig M через 2 недели. При остром заражении титр должен увеличиться в 4 и более раз. Я практически уверена, что у Вас все нормально и краснухой Вы не заразились.

2015-11-07 00:39:45

Спрашивает Сая :

Здравствуйте! У меня третья беременность (1я -выкидыш на раннем сроке, 2я-замершая на 12 неделе)после перерыва 9 месяцев, я снова беременна. СРОК 16 НЕДЕЛЬ. У меня 2 (-)у мужа 2(+)
Многие говорят про иммуноглобулин, в период планирования до беременности я колола иммуноглобулин (человеческий) Тот ли это иммуноглобулин про который так часто пишут, что его нужно колоть после аборта или выкидыша и т. Д. Или все же нужно другой в виде капельниц? (Стоимость втрого 9тыс)
И в какой период вновь нужно колоть или капать этот иммуноглобулин? Какой риск есть что беременность может быть снова замершей?и как понижать титры?
Также у меня хронические показатели токсоплазмоза,краснухи

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день. Иммуноглобулины G к вирусу краснухи (иммунитет) это хорошо - не заболеете при контакте. Иммуноглобулины G к токсоплазме при отрицательном Иммуноглобулин М - это не опасно. Иммуноглобулин человеческий (дорогой, капать) используется некоторыми специалистами при аутоиммунных проблемах связанных с беременностью - но его эффективность не доказана. Вам могли назначать в связи с невынашиванием 2-ух беременностей, с какой целью Вам подробно должен был объяснить врач, сделавший назначение. Совсем другой вопрос с предотвращением возможного резус конфликта. Для этого применяется анти Д резус гамаглобулин. Его следовало ввести после прерывания второй беременности, если размеры эмбриона превышали 8 нед беременности (с 9 нед у плода экспрессируется антиген - резус). Если сейчас нет антител, то прогноз хороший, но следует ввести 1 дозу анти Д резус гаммаглобулина в 28нед и еще раз в течении 72 часов после родов. при наличии антител - обратитесь к врачу.

2015-02-16 17:00:11

Спрашивает Эльмира :

Краснуха при беременности

Здравствуйте!
Привожу данные анализов краснухи:
14 мая 2014 года (до беременности): Rubellla IgG - 73,7 положительный(норма 0-10); IgM - 3,56 положительный (норма 0-0,8). Инфекционист нашего городка не обратил внимания, сказал, что иммунитет есть - а это главное. Планировать беременность можно.

12 февраля 2015 года (во время беременности, сейчас 26 неделя): Rubellla IgG - 40,1 положительный (норма 0-9), IgM -26,4 полодительный (норма 0-20).

Почему антитела М к краснухе положительны столь продолжительное время (около 9 месяцев)?
Могла ли я переболеть краснухой в острой форме на ранних сроках беременности (признаков краснухи у меня не наблюдалось) ?
Можно ли увидеть последствия краснухи на УЗИ (по 2-ум скринингам у малыша всё хорошо) ?
Спасибо! Очень жду ответа!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Здравствуйте! Обратите внимание что референтные значения анализов, которые вы сдавали разные, поэтому вам трудно оценить их значение в динамике. Но если оценивать во сколько повышены анализы, то получается, что есть снижение Ig M к краснухе в динамике. Скорее всего вы переболели до беременности. А титр антител можеть падать и течение года. Поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

2015-02-09 00:56:04

Спрашивает цветик :

Здравствуйте! 12.12.были последние месячные.До этого больше года пила белару.24.01. сделала УЗИ.Тело матки 52,3*43,3*52.Положение а/т.контуры ровные,четкие.В полости матки плодное яйцо 9,7мм.Соответствует5/6нед.Шейка матки 40мм,прав.яичник 27*15,контуры ровные расположен за маткой,левый яичник 67,3*54.Содержит жидкостное тонкостенное образование 57,7*49мм,содержимое однородное.Жидкость в малом тазу не лоцинируется.Заключение:беременность 6нед,киста левого яичника(которая как сказали должна сама пройти к 16 нед.беременности).Меня абсолютно ничего не беспокоило.Пила вит.е и фолиевую кислоту.Врач в консультации назначила принимать дюфастон по 1т.2 раза в день из-за кисты,витамин е и фолиевую кислоту.На следующий день после приема дюфастона с утра были тянущие боли внизу живота и пояснице,а вечером после похода в туалет было небольшое кровянистое выделение.При осмотре врачом через несколько часов(в этот же день)вышел большой сгусток крови.По УЗИ(04.02.) :форма матки шаровидная51,7*46,9*42,3мм.Эндометрий толщиной до 11,8мм,неоднородный,полость матки расширена до10мм,плодное яйцо не обнаружено;цервикальный канал расширен до 8мм.Заключение:несостоявшийся выкидыш раннего срока.В итоге было выскабливание полости матки.Вопрос заключается в том, что мог ли выкидыш спровоцировать прием дюфастона,ведь до этого никаких жалоб не было?Кровь на прогестерон я не сдавала.Или причина в чем-то другом?Беременность вторая по счету.Первая закончилась рождением девочки на 41 неделе. В эту беременность я уже успела встать на учет и сдать анализы на скрытые инфекции-ничего не обнаружено.Биохимия:сахар 4.5,билирубин 7,7, мочевина 3,креатинин 52,алт 25,аст 25,общ.белок 76.при постановке на учет gn1 L-30-40-60 gn.t.не обн.;rw1,ф50 1,hbsag1,antihcv1-отриц.Онкоцитология б/атип.,токсоплазмоз ig+ 9,0, im отрицат.,краснуха-отриц.Коагулограмма протромбин.время 109%, фибриноген 3,28г/л,аптв- 25,8сек,пт 10,3, тт 13,2.Клинич.анализ крови: гемоглабин 134,эритроциты 4,36,тромбоциты 258,лейкоциты 7,16,соэ 10.Какие анализы мне лучше сдать сейчас для планирования след.беременности и через какой промежуток времени можно еще раз повторить попытку?Заранее спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте! Дуфастон назначается в качестве поддерживающей терапии при беременности, поэтому спровоцировать выкидыш он никак не мог. Скорее всего причина выкидыша в кисте яичника, она достаточно больших размеров и требует наблюдения в динамике. Если на протяжении 3 менструальных циклов она не исчезнет, тогда потребуется ее оперативное удаление. Только после этого можно планировать беременность.

2012-10-09 14:29:18

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Мне 19 лет. Уже писала о своей проблеме (2 замершие беременности подряд 1 триместра на ранних сроках; АФС не обнаружено, волчаночный антикоагулянт не обн., микоплазма\уреаплазма\хламидии не обн.(здавала еще в 1 зб), Торч-инфекции: обнаружены антитела к цитомегаловирусу, герпесу, Епштейн-Барр, не было заражений токсоплазмозом, краснухой, хламидиями, гепатитом, кариотип плода 46ХУ). Врач форума посоветовал сдать анализ на гомоцистеин, результат такой: Гомоцистеин 8.9 мкмоль/л (женщины/мужчины до 30 лет норма до 8.1). Очень благодарна, что мне назначили этот анализ, т.к. ни один врач нашего города его не назначал, а результат оказался не хорошим. Как мне теперь быть? Что принимать и в какой дозировке? Как долго, если беременность еще не наступила, но планируется? И может нужны еще какие то анализы? Заранее очень благодарна!

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

Здравствуйте Наталья! Гипергомоцистеинемия может быть причиной повышенного тромбообразования и как следствие - замирания беременности. Данное состояние диагностируется в редких случаях, поэтому как правило этот анализ не делается, нельзя также исключить другие факторы невынашивания. Современная комплексная терапия при невынашивании часто позволяет компенсировать это состояние при отсутствии подтвержденного фактора невынашивания. Гипергомоцистеинемия - заболевание чаще врожденное и излечить его нельзя. Проконсультируйтесь с врачом, давшим Вам рекомендации о возможных способах коррекции. В случае наступления очередной беременности - сразу вам следует сразу же обратиться в специализированную клинику. В моем опыте - неоднократные случаи эффективного сохранения беременности при невынашивании.

1960 год для жителей США стал настоящим испытанием. Их население поразил страшный вирус краснухи - переболело свыше 20 миллионов человек. Но истинные последствия американцы ощутили тогда, когда увидели, как краснуха при беременности отразилась на детях - 2 миллиона новорожденных детей от женщин, перенесших инфекцию, имели серьезные отклонения в физическом и умственном развитии. Казалось бы, легкое заболевание, которым принято считать краснуху, становится смертельно-опасным для плода во время беременности.

Давайте рассмотрим более подробно, в чем опасность вируса этой болезни во время беременности, что делать, если у беременной женщины был контакт с больными краснухой и какие анализы помогут определить наличие антител в крови.

Пути инфицирования

Носитель инфекции - инфицированный человек. Контагиозность (заразность) болезни меньше, чем у ветряной оспы и кори, но, тем не менее, вирус имеет несколько путей передачи:

• Воздушно-капельный. Вирус быстро распространяется по воздуху, особенно в местах скопления людей.
• Некоторые ученые не исключают вариант передачи болезни контактным путем. Свои предположения они подтверждают тем, что вирус краснухи есть в моче и кале больного. Но риск его распространения через бытовые предметы минимален.
• Еще один актуальный путь передачи - трансплацентарный (вертикальный), то есть от беременной женщины к плоду. Вирус, попадая в организм при беременности, вызывает тяжелые последствия и пороки в развитии будущего ребенка. У плода развивается синдром врожденной краснухи. Поэтому перед беременностью очень важно пройти все обследования, чтобы исключить риск инфицирования.

Вирус краснухи на разных сроках беременности

Краснуха у беременных - очень опасное заболевание, особенно когда инфицирование происходит в самом начале беременности.

Как видите, если заражение краснухой произошло во время беременности, особенно опасен 1 и 2 триместр, вероятность инфицирования плода очень высокая, поэтому врачи всегда рекомендуют искусственно прервать беременность. Но очень часто беременность прерывается самопроизвольно, либо ребенок рождается мертвым:

• Спонтанные аборты случаются в 30%.
• Мертворождаемость при внутриутробном инфицировании краснухой составляет 20%.
• Смерть в период новорожденности наблюдается в 17%. Причем 10% этих случаев припадает на новорожденных, которые были инфицированы при беременности в 1 триместре, 5% всех случаев припадает на 2 триместр, 2% - на 3 триместр, 1% , если мать перенесла болезнь перед родами.

Что такое синдром врожденной краснухи?

Врожденная краснуха плохо влияет на плод, особенно если заражение произошло в первой половине беременности. На более поздних сроках, перед родами инфицирование болезнью менее опасно. Чаще всего врачи под синдромом врожденной краснухи подразумевают три порока в развитии ребенка - триада:

• поражение органов зрения - катаракта;
• поражение органов слуха - глухота;
• пороки сердца.

Также у детей, инфицированных матерью во время беременности, наблюдаются:

• нарушения в работе кровеносной системы - анемия, тромбоцитопения;
• пневмония;
• низкий вес при рождении и маленький рост малыша;
• отклонения в формировании костей черепа и головного мозга.

Краснуха у беременных проявляется отклонениями в работе нервной системы ребенка. Причем они могут проявиться не сразу после рождения ребенка, а тогда, когда он подрастет - у него могут появиться судороги и наблюдаться умственная отсталость.

Как проявляется болезнь?

• Первыми симптомами краснухи у беременных являются увеличенные лимфатические узлы в области шее, затылка и иногда в паху.
• Через 2 - 3 дня симптомы проявляются более выразительно - появляется красная сыпь. Сначала ее замечают на лице и шее, затем за несколько часов она покрывает все тело: спину, ягодицы, руки и ноги.
• Температура слегка повышенная - 37 - 37,2 градуса.
• Появляются признаки общего недомогания: головная боль, мышечная слабость, чувствительность к свету, слезоточивость.
• Сыпь проходит за 3 - 4 дня.

Как видите, симптомы, которые имеет краснуха при беременности, такие же, как в другой период.

За короткое время своего проявления вирус способен нанести непоправимый вред здоровью малыша - он легко проникает через плаценту и инфицирует плод. И если для взрослых людей и детей болезнь совсем не опасна, то на плод она оказывает пагубное воздействие. Вот почему важно еще перед беременностью, на этапе ее планирования сдать анализ на наличие антител к этому вирусу.

Лабораторная диагностика должна проводиться лицам следующих категорий:

• женщинам на этапе планирования беременности;
• беременным на ранних сроках и при подозрении на инфицирование краснухой;
• новорожденным с признаками синдрома врожденной краснухи.

Что делать, если беременная контактировала с больными краснухой?

Если беременная не болела краснухой и не была привита от болезни своевременно, то иммунитета к этому заболеванию у нее нет. Для того чтобы точно установить, есть ли антитела в крови, необходимо сдать анализы на их наличие.

Антитела - это иммуноглобулины, которые появляется в крови человека тогда, когда организм перенес вирусную нагрузку, то есть переболел краснухой или получил вакцину. Различают 2 вида антител к краснухе - IgM и IgG.

IgM - это маркер вируса краснухи. Эти антитела появляются в крови, когда вирус только поразил организм - в первые дни. Через 2 - 3 недели их количество достигает максимального уровня, а через 1 - 2 месяца их в крови не остается. То есть, если беременная - носитель инфекции и только подхватила вирус, в ее крови появляются IgM.

Второй тип антител к краснухе - IgG. Эти антитела появляются на 2 дня позже, чем антитела первого типа. Через месяц после заболевания их насчитывается максимальное количество. Если в организме есть иммунитет к болезни, то в крови сохраняется определенное количество антител типа IgG. Именно они не дают организму подхватить повторно болезнь.

Как расшифровать анализ?

"Нехорошие" показатели

Если обнаружены антитела типа IgM (анализ положительный), и не обнаружены антитела IgG (анализ отрицательный) - это говорит о том, что в организме есть вирус краснухи, у беременной был контакт с инфицированным носителем, и она сама заразилась.

Если первые две позиции обнаружены у беременной до 16 недели, не зависимо от того, как протекает болезнь - слабые симптомы или ярко-выраженные симптомы - женщине рекомендуют прерывать беременность.

Следует знать, что даже в том случае, если симптомы болезни вообще не выявлены, но в анализе наблюдается превышенная норма антител, которые говорят о наличии вируса, беременность опасна для плода, ее тоже прерывают. Все объясняется тем, что краснуха во время беременности может протекать в скрытой форме, никак себя не проявлять, но плод будет инфицирован, что подтверждает анализ.

Обязательно необходимо обратиться к гинекологу, который назначает исследования, чтобы определить состояние развития плода - УЗИ или скрининг во 2 и 3 триместрах. При необходимости назначаются дополнительные анализы. По их результатам принимается решение о прерывании или сохранении беременности.

Если у беременной был контакт с инфицированным больным, и анализ обнаружил вирус после 28 недели, женщина ставится на учет в группу высокого риска. Проводится профилактика, чтобы не произошло прерывания беременности, проводится лечение плацентарной недостаточности.

Если ребенок родился с синдромом врожденной болезни, он тщательно обследуется и наблюдается в дальнейшем у специалистов.

Хорошие показатели

Норма: IgM - анализ отрицательный, IgG - анализ положительный. Результаты говорят о стойком иммунитете к болезни.

IgG положительный, IgM не обнаружено. Анализ говорит, что норма антител превышена, у беременной есть иммунитет к болезни, но она также является носителем вируса - может заразить окружающих, в том числе и ребенка.

Если женщина не беременна, то с такими показателями стоит повременить, пока уровень антител не нормализуется. Если беременность уже наступила, следует быть очень осторожной и избегать контакта с больными.

Если нет ни тех, ни других антител, значит, иммунитета в крови нет и вируса тоже нет. В таком случае рекомендуется вакцинация против краснухи, если женщина не беременна. Во время беременности делать прививку уже нельзя. Беременеть можно спустя 2 - 3 месяца после прививки.

Если до беременности анализ на антитела не делался, необходимо на ранних сроках его сдать, чтобы соблюдать все меры предосторожности в случае, если антитела не будут обнаружены. Повторные анализы на наличие антител к краснухе необходимо сдавать в тех случаях, когда был контакт с инфицированным больным.

Если анализ показал наличие антител, повторно его делать нет необходимости. Даже прямой контакт с больным не опасен. Иммунитет к этой болезни очень стойкий и сохраняется десятки лет.

Профилактика краснухи

• Любой контакт с больным человеком опасен при беременности, если у нее нет антител к заболеванию. Женщина, которая переболела краснухой, имеет стойки иммунитет к этому заболеванию.
• Беременная, которая не болела краснухой, должна быть очень осторожной, особенно если она работает в детском учреждении, где вирус легко распространяется воздушно-капельным путем.
• Если в доме заболел младший ребенок, его нужно изолировать, чтобы снизить риск заражения болезнью.
• В период вспышки болезни необходимо избегать мест массовых скоплений людей (поликлиник, кинотеатров, массовых мероприятий и пр.)
• Если вы не уверены, что у вас есть иммунитет к болезни (нет записи в карточке о том, что вы болели этой болезнью), то анализ на антитела нужно сдать в самом начале беременности, а еще лучше на этапе ее планирования, чтобы вовремя сделать вакцинацию.

Прививка от краснухи перед беременностью сегодня считается самым лучшим методом профилактики. Антитела после прививки передаются будущему ребенку и сохраняются в первые пол года жизни, после этого их количество в крови уменьшается. Вакцинация проводится детям в возрасте 1 и 6 лет, девочкам-подросткам в 14 лет и женщинам детородного возраста перед беременностью. После ее введения в 99 - 100% вырабатывается иммунитет к болезни, который сохраняется 20 лет.

Приблизительное время чтения: 7 минут

Краснуха - острое вирусное инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем (при кашле, чихании и даже во время разговора). В жизни человека единственный период, когда эта болезнь протекает без осложнений, это раннее детство. В других случаях краснуха может спровоцировать множество серьезных осложнений. Особенно данный патологический процесс опасен для беременных женщин, а если точнее, для их будущего потомства. Крайне опасна краснуха при беременности в первом триместре – именно в этот период закладываются практически все жизненно важные органы и системы.

Симптомы

Длительность инкубационного периода – 10-25 дней. Установить момент заражения крайне сложно, так как эта инфекция первое время может протекать скрыто. Но при этом так же актуально остается губительное влияние болезни на организм будущей мамы. Выраженность ее зависит от различных факторов, как состояние иммунной системы беременной, разновидности вируса и других. Чувствительный вирус к воздействию разных химических веществ и высоких температур.

Cимптомы rраснухи при беременности сильнее выраженные, чем у заболевших детей. Ее первым проявлением является кожная сыпь, возникающая примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком. Сначала она появляется на лице, а потом быстро распространяется по всей поверхности кожи, с максимальной выраженностью на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях суставов. Это мелкие округлые пятнышки розового цвета, которые не сливаются между собой и не поднимаются над кожной поверхностью. Кожа вокруг них не изменена, не чешется.

Вместе с сыпью возникают катаральные явления – незначительный насморк, разрыхление миндалин, покраснение слизистой оболочки глаз без каких-либо выделений с них, кашель. Возникают и другие симптомы краснухи при беременности: очень быстро ухудшается общее состояние женщины – температура тела достигает 38° С и более, появляются мышечные и головные боли.

Характерным проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов. При беременности этот симптом выражен сильнее по сравнению с маленькими пациентами. В первую очередь увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы. Они прощупываются сзади примерно по линии роста волос и вдоль шеи параллельно позвоночнику, могут быть немного болезненными и увеличиваться примерно до размеров фасолины. Лимфатические узлы увеличиваются до появления сыпи и приходят в норму после того, как она исчезает.

В чем опасность краснухи при беременности?

Для здоровья женщины болезнь имеет благоприятное течение, не предоставляя особой опасности. Чем же при краснуха опасна для плода? Распространяясь на плод сквозь плаценту, этот вирус вызывает тяжелые, и, чаще всего, необратимые последствия для еще не родившегося малыша. Поэтому краснуху относят к группе так называемых TORCH-инфекций, что подчеркивает опасность болезни.

Вирус краснухи после проникновения в организм беременной достигает тканей плода, но долгое время может оставаться незамеченным. Многие женщины отлично себя чувствуют, в их состоянии нет абсолютно никаких изменений, но вирус в это время оказывает губительное влияние на только формирующиеся органы плода, вызывая тяжелые поражения многих систем крохи, выкидыши, мертворождения или замершие беременности. О последствих для плода, можно судить по тому, на каком именно сроке календаря беременности произошло заражение женщины. Вирус краснухи, в зависимости от срока беременности, в котором он попадает в организм женщины, может спровоцировать такие последствия:

Кроме патологии плода краснуха может стать причиной осложнений при родах, таких как:

• слабость родовой деятельности;
• сильное кровотечение;
• заражение крови.

Ведение беременных с краснухой

В том случае, если произошло инфицирование эмбриона, сразу же рассматривается вопрос о возможности сохранения или прерывания данной беременности. Например, если это произошло на ранних сроках беременности, когда у будущего ребенка максимальна вероятность возникновения опасных осложнений, рекомендуется ее прерывание.

Заражение краснухой на поздних сроках (после 28 недели беременности) – это не показание к ее прерыванию. Будущую мамочку в таком случае относят к группе с высоким риском возникновения пороков развития у плода и ставят на учет. Такие беременные находятся практически под постоянным врачебным контролем, им проводят общеукрепляющее лечение. Врачи на таких сроках предлагают женщине профилактические мероприятия, цель которых – исключить плацентарную недостаточность и защитить плод.

При наличии у плода документально подтвержденных пороков развития на поздних сроках беременности может быть рекомендована процедура абразии.

После краснухи беременность возможна, но только после прохождения курса противовирусных средств и витаминов.

Признаки врожденной краснухи

Новорожденный с врожденной краснухой может быть опасным для всех людей, которые его окружают, причем не только непосредственно после рождения, но и на протяжении нескольких месяцев.

Как было отмечено раньше, у малышей, которые родились у ранее инфицированной матери, могут быть такие пороки развития, как глухота (полная или частичная), поражение сердца, опасные поражения мозга (менингит, энцефалит). Также возможны пороки развития селезенки, печени, мочеполовых органов, скелета. В некоторых инфицированных малышей такие пороки развития не возникают, но часто они рождаются с очень малым ростом и массой тела и в дальнейшем постоянно отстают в физическом развитии.

Диагностика

Так как данная инфекция оказывает негативное влияние на развитие плода, всем женщинам рекомендуется сдать анализ на краснуху при планировании беременности.

Он помогает обнаружить наличие в организме антител к этому вирусу, которые позволяют защитить организм от возможной инфекции.

Такой анализ лучше планировать до момента зачатия, так как это позволит предотвратить возможность осложнений и патологий для плода. Если женщина в раннем детстве переболела краснухой, перед наступлением беременности необходимо провести анализ на краснуху.

При положительном результате анализа на наличие антител краснухи можно говорить о том, что в будущей мамы к этому заболеванию есть иммунитет. Если он отсутствует, необходимо провести вакцинацию. Но это делать лучше всего за несколько месяцев до планируемой беременности.

Какими пользуются методами диагностики краснухи?

Самыми распространенными являются серологические методы, из которых наиболее распространенный метод ИФА (иммуноферментного анализа). Иммунологический маркер первичной инфекции - IgM к вирусу краснухи. Его выработка начинается в первые дни болезни, а максимальный уровень достигается на 2-3 неделе, исчезает спустя 1-2 месяца. В зависимости от индивидуальных особенностей иммунного ответа конкретного организма и возбудителя время циркуляции антител IgM может быть разным. При инфицировании краснухой небольшие количества IgM-антител к этому вирусу иногда можно обнаружить на протяжении 1-2 лет и больше. Поэтому если они есть в крови будущей мамы, это не всегда может говорить о первичном инфицировании именно в этот период.

Даже самые лучшие тест-системы для определения IgM-антител не дают абсолютных результатов. Иногда, в результате их высокой чувствительности, можно получить ложноположительные неспецифические результаты. На несколько дней (в среднем 2-3) позже можно обнаружить IgG. Если диагностирована краснуха, норма в крови при беременности IgG достигает максимальных величин к месяцу от ее начала, а их персистирование возможно на протяжении всей жизни.

Выработка противокраснушных IgM в инфицированного плода происходит с 16-24 недель, а их персистирование может происходить достаточно длительно (1 год и более). У деток до 6 месяцев циркулируют IgG матери, а потом у малышей с врожденной краснухой на протяжении первого года жизни происходит выработка специфических IgG. При первичном инфицировании краснухой во время беременности значителен риск возможной патологии развития плода. Для исключения или подтверждения факта недавнего инфицирования беременной вирусом краснухи используют ПЦР исследование на наличие вируса РНК краснухи биологических жидкостей, а также анализ крови на авидность IgG к данному вирусу методом ИФА.

Для ранней диагностики краснухи при беременности или внутриутробного заражения можно использовать пуповинную кровь, которую получают путем кордоцентеза, венозную кровь матери, ворсинки хориона, которые получают путем трансабдоминального амниоцентеза от зараженных женщин при беременности, а также околоплодные воды. В этих материалах методом ПЦР обнаруживают вирус краснухи.

Определив в крови наличие высокоавидных антител IgG (авидность их ≥70%) позволяет исключить возможность недавнего первичного инфицирования. Спустя 3-5 месяцев от начала болезни выявляют IgG-антитела с низкой авидностью (≤ 50%), но может случаться, что их выработка происходит на протяжении более длительного времени. Но, даже обнаружив низкоавидные IgG-антитела, нельзя со 100% уверенностью утверждать о свежести инфицирования, правда это является дополнительным подтверждением других серологических тестов.

Кто подлежит обследованию?

Очень важно лабораторно обследовать на наличие краснухи таких лиц:

Как поступить, если беременная женщина попала в очаг краснухи?

В том случае, если будущая мама не болела краснухой и не была привита, оказалась в очаге краснухи, ей нужно немедленно посетить инфекциониста. Опасность заражения существует только в тех женщин, в которых отсутствует защитный иммунитет к вирусу краснухи. При наличии в крови специфических антител IgG пациентка не восприимчива к болезни.

По возможности крайне важно обследовать беременную женщину как можно раньше после контакта. Если в первые 6 дней с момента контакта у нее были обнаружены антитела к краснушному вирусу, они свидетельствуют о перенесенной болезни в далеком прошлом. Женщина тогда к вирусу краснухи не восприимчива и в этом случае контакт не опасен. Слабоположительный результат или отсутствие антител на ранних сроках беременности говорят об угрозе заражения, так как защиты от краснухи нет. Но не стоит отчаиваться, потому что даже восприимчивые женщины при контакте с заболевшими краснухой заражаются не всегда. Повторный серологический контроль проводится в динамике спустя 2-4 недели с момента контакта, его нужно проводить до конца второго триместра беременности.

Будущей маме кроме инфекциониста нужно посетить и гинеколога. Он назначит нужные исследования позволяющие определить состояние плода (скрининговые анализы 2 и 3 триместров беременности и УЗИ). Если эти исследования говорят о проблемах со стороны плода, может быть назначена такая процедура, как амниоцентез.

Меры профилактики

Как обезопасить себя от краснухи во время беременности? Этот вопрос волнует многих женщин в положении. Одной из наиболее эффективных профилактических мер является вакцинация. Но ее нельзя делать во время беременности.

Каждая женщина должна знать, что не сделанная прививка от краснухи перед беременностью последствия для развивающегося плода может иметь большую угрозу.

В детском возрасте прививка от краснухи проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Дополнительно вакцинируются девочки-подростки, а также женщины, планирующие беременность, если по краснухе они относятся к группе риска.

Вакцинироваться женщинам, планирующим зачатие, нужно за 2 месяца до него. По истечению этого времени полностью сформируется иммунитет. Но если так произошло, что беременность после прививки от краснухи наступила незапланированно и намного раньше, не стоит волноваться. В медицине не было случаев отрицательного воздействия вакцины против краснухи на течение беременности. Чтобы узнать, сформировались ли к вирусу антитела, нужно сдать анализ.

Для предотвращения инфицирования организма нужно соблюдать меры безопасности:

• при наличии в семье детей их обязательно вакцинировать в плановом порядке;
• избегать чрезмерного скопления людей;
• стараться не контактировать с больными пациентами в лечебных и детских учреждениях.

Таким образом, краснуха во время беременности способна вызвать у будущего малыша много осложнений и врожденных патологий. Поэтому ее профилактика до наступления беременности – один из наиболее актуальных вопросов.

Узнайте особенности проявления краснухи во время беременности, ее определение и необходимость вакцинации.

На ранних сроках беременности краснуха очень опасна, так как есть риск выкидыша. При заражении вирусом на последних месяцах беременности существует опасность рождения мертвого ребенка либо развития серьезных пороков плода, но может наступить и смерть малыша в первый год его жизни.

Через зараженную мать вирус передается и плоду, что наносит серьезный вред его дальнейшему развитию. Если краснуха была перенесена непосредственно перед беременностью либо во время первых недель после зачатия, есть показания к прерыванию беременности.

Практически во всех случаях дети, которые были рождены от матери, переболевшей во время беременности краснухой, имеют физические недостатки или тяжелые умственные отклонения. Именно поэтому данное заболевание относится к числу смертельно опасных для плода.

На сегодняшний день существуют эффективные методики диагностирования краснухи, а также возможность сделать прививку, чтобы предотвратить начало развития опасных последствий перенесенной во время беременности краснухи. Именно поэтому необходимо постоянно проходить обследования у врача, чтобы иметь возможность вовремя определить недуг и предпринять необходимые меры.

Краснуха: что это?

Возбудителем краснухи либо немецкой кори (рубеллы) является бактерия группы тогавирусов. Само заболевание передается воздушно-капельным путем в результате контакта с инфицированным человеком. В осеннее и весеннее время года наступает пиковый период.

Носитель вируса может вовсе не ощущать признаков заболевания, но при этом будет оставаться опасным для окружающих, так как продолжит распространять инфекцию не только на протяжении всей болезни, а также в течение недели после выздоровления.

Наиболее часто от вируса краснухи страдают маленькие дети, и в раннем возрасте недуг протекает намного легче и быстрее, чем у взрослого человека. После единоразового заражения в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к вирусу, который провоцирует развитие недуга. Но со временем иммунитет может снижаться, из-за чего не стоит забывать про наличие риска повторного заражения.

Симптомы краснухи во время беременности

Чтобы иметь возможность самостоятельно определить заражение краснухой во время беременности, стоит ознакомиться с главными признаками проявления данного недуга:

• судороги и болезненные ощущение в мышцах и суставах;
• резко ухудшается общее самочувствие, появляется озноб;
• беспокоит сильная и практически непрекращающаяся головная боль;
• увеличиваются в размерах лимфоузлы, расположенные в области паха, на затылке или шее;
• интоксикация организма;
• начинается усиленная слезоточивость и покраснение глаз;
• по всему телу появляются красные пятна небольшого размера, которые могут сильно зудеть;
• кашель, насморк, боли в горле;
• нарушается сон, появляется бессонница.

В некоторых случаях краснуха протекает бессимптомно, и определить инфицирование сможет только врач. Продолжительность инкубационного периода составляет 2–3 недели.

Последствия краснухи

Перенесенное заболевание во время беременности может привести к необратимым последствиям для ребенка:

• анемия;
• энцефалит;
• васкулит;
• экзантема;
• расщелина неба, волчья пасть;
• хроническая пневмония;
• воспаление легких;
• увеличение печени;
• гепатоспленомегалия;
• тромбоцитопения;
• гидроцефалия;
• судороги;
• гиперкинез;
• смерть ребенка в первый год жизни;
• глаукома;
• сепсис;
• глухота ребенка;
• прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• пороки костного развития;
• дистрофия;
• паралич;
• желтуха;
• порок сердца;
• миокардит;
• идиотия;
• микроцефалия;
• катаракта;
• микроофтальмия;
• мертворождение;
• лимфаденопатия.

Как сделать анализ на краснуху?

Независимо от того, было перенесено в детстве это заболевание либо когда-то делалась прививка от краснухи, необходимо обязательно во время беременности сдать кровь на анализ. Лучше всего пройти обследование примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Результаты анализа могут быть различны:

• заболевание в острой форме;
• произошло раннее заражение вирусом;
• при наличии иммунитета не требуется вакцинации;
• при полном отсутствии иммунитета необходима вакцинация.

Если антитела краснухи во время беременности положительные, значит, было ранее перенесено заболевание, и в организме выработался иммунитет, поэтому нет необходимости в проведении вакцинации.

В тех случаях, когда показатели антител ниже нормы, это верный признак низкого иммунитета к вирусу и есть необходимость прививки. Если показатели антител отрицательные, значит, полностью отсутствует иммунитет к краснухе. Когда показатели антител выше либо ниже нормы, есть риск опасного раннего заболевания и вероятность заражения через плаценту ребенка.

Вакцинация от краснухи при беременности

Если иммунитет против вируса находится в норме, нет необходимости делать прививку от краснухи, так как во время беременности не произойдет заражения. При условии, что показатели находятся ниже нормы либо они полностью отсутствуют, примерно за 3 месяца до планируемого зачатия нужно пройти вакцинацию. Необходимо обязательно предохраняться в данный период, чтобы предотвратить заражение партнера, ведь в составе вакцины находится минимальная дозировка вируса, благодаря воздействию которого и происходит выработка иммунитета.

Идеальным временем для вакцинации от краснухи является период планирования беременности, так как во время зачатия становится невозможным выполнить вакцинацию женщины и плода. При условии, что заболевание было диагностировано еще на ранней стадии, тогда возможность планирования беременности наступает не раньше, чем спустя 3 месяца, чтобы свести к минимуму вероятность негативных последствий как для матери, так и ребенка.

Противопоказания для вакцинации во время беременности

В некоторых случаях вакцинация может быть жизненно необходима, но и эта лечебная процедура имеет определенные противопоказания, к числу которых относятся:

• наличие различных заболеваний, протекающих в хронической стадии;
• если есть аллергия на аминогликозиды;
• во время проведения лекарственной терапии иммуносупрессивами;
• при аллергии на яичный белок;
• если был диагностирован иммунодефицит;
• в случае ввода донорского иммуноглобулина.

Профилактика краснухи во время беременности

Чтобы свести к минимуму вероятность появления негативных последствий краснухи во время беременности для ребенка, рекомендуется проводить простые профилактические мероприятия:

• выполняется диагностика заболевания на определение вируса либо иммунитета к нему;
• необходимо стараться избегать контакта с инфицированными людьми, так как заболевание передается воздушно-капельным путем;
• если заболевание протекает в острой форме, в обязательном порядке проводится курс лечения;
• повторно сдается анализ крови, чтобы определить наличие антител к вирусу;
• если отсутствуют положительные показатели, за 3 месяца до предполагаемого зачатия обязательно делается прививка против вируса, провоцирующего развитие краснухи.

Довольно часто встречаются случаи, когда очаг заболевания, к примеру, инфицированный ребенок, находится в семье беременной женщины, и нет возможности ограничить с ним контакт, чтобы предотвратить инфицирование остальных членов семьи, нужно:

• в домашних условиях проводится курс лечения;
• больному обеспечивается строгий постельный режим;
• после обследования врачом, назначается курс терапии с применением лекарственных препаратов, снижающих признаки заболевания, но и в этом случае вирус может не поддаваться;
• если проявляются серьезные осложнения, проводится госпитализация больного;
• беременная женщина должна даже в квартире носить медицинскую маску и постараться свести к минимуму контакт с больным;
• необходимо строго придерживаться правил личной гигиены;
• нельзя целовать инфицированного ребенка и после контакта с ним обязательно руки моются с мылом;
• больному выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца, при этом остальные члены семьи не должны пользоваться этими вещами, иначе произойдет дальнейшее распространение инфекции;
• посуда, игрушки и личные вещи больного обязательно обрабатываются при температуре не менее 60 градусов, можно проводить дезинфекцию спиртом.

Важно помнить, что даже после выздоровления ребенка, вирус краснухи может распространяться еще на протяжении 7–10 дней. После выздоровления обязательно сдается кровь на анализ.

Как действовать при заражении краснухой?

В тех случаях, когда у беременных женщин отсутствуют антитела к краснухе, если ранее было перенесено заболевание либо сделана вакцинация, значит, был контакт с носителем вируса. Следовательно, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к своему врачу-гинекологу, который ведет наблюдение беременности либо в инфекционное отделение. Будут проведены все необходимые анализы, и специалисты смогут определить наличие или отсутствие у плода в крови вируса краснухи.

В случае неблагоприятного результата доктора могут назначить беременной женщине амниоцентезирование. Если после обследования были определены пороки у ребенка, тогда остро встает вопрос о возможности прерывания беременности.

При условии, что нельзя сделать аборт, если краснуха была определена на поздних сроках беременности, женщине назначается внутримышечный курс иммуноглобулина, затем выполняется профилактика лечения плацентарной недостаточности, защиты плода и невынашиваемости ребенка.

Все перечисленные выше действия при заражении беременной женщины не будут оказывать влияния на инфицирование плода, так как только происходит облегчение течения заболевания у самой матери.

Есть угроза жизни инфицированной женщины и ребенка, появляется риск обильных кровотечений, аномалии родов, асфиксии плода, септического заражения крови. Новорожденные дети становятся носителями вируса и являются угрозой распространения инфекции.

Краснуха во время беременности может приводить к не самым приятным последствиям, как для ребенка, так и матери. Именно поэтому имеет важное значение прохождение полного медицинского обследования родителей перед зачатием.

Какие последствия краснухи во время беременности? Как влияет заболевание на плод? Безопасно ли делать вакцинацию? На эти и другие вопросы найдёте ответы в следующем видео: